第三节 阴道分泌物检查.ppt

第二节 前列腺液检查 前列腺是男性生殖器官中最大的附性腺，主要生理功能有内、外分泌功能和运输功能。 前列腺液为乳白色液体，成分复杂含有酶、电解质、免疫物质及有形成分等。 一、标本采集 通常用前列腺按摩法采集前列腺液标本，弃去第一滴标本液后，视按摩液多少，可直接滴于玻片或洁净的试管内备用。 二、理学检查 正常呈乳白色、稀薄。 黄色、浑浊、脓性粘稠者，提示前列腺炎; 红色标本提示出血，见于精囊炎、结核、结石、恶性肿瘤等。 正常前列腺液1次量为数滴至2ml，为弱酸性，PH6.3-6.5。 三、化学检查 正常前列腺液，化学成分复杂，特别是锌含量的变化。 四、显微镜检查 一般可直接涂片后观察；也可染色后观察。 （一）非染色标本 1. 卵磷脂小体 呈圆形或卵圆形，大小不均，折光性强，正常为多量，均匀分布满视野。 前列腺炎症时，其减少、分布不均或成堆积状。 2. 前列腺颗粒细胞 体积较大，内含较多的前列腺颗粒，1/HP。 3. 淀粉样小体 随年龄增长而增多； 4. 红细胞 正常可偶见，增多时应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤； 5. 白细胞 正常少于10个/HP。 6. 滴虫 7. 精子 无临床意义。 （二）染色标本 当直接镜检见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤时，应作巴氏或HE染色，有助于前列腺肿瘤和前列腺炎的鉴别。 五、微生物学检查 细菌培养：最常见葡萄球菌，其次为链球菌和革兰阴性杆菌。 第三节 阴道分泌物检查 二、一般性状检查 正常阴道分泌物，为白色稀糊状、无气味、量多少不等。 ? 无色透明粘性白带—见于雌激素药物后和卵巢颗粒细胞瘤。 ? 脓性白带—黄色或者黄绿色，味臭，见于滴虫或化脓性感染；泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎；其他脓性白带，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎等。 ? 豆腐渣样白带—念球菌阴道炎。 ? 血性白带—肿瘤；宫颈息肉、子宫粘液下肌瘤、老年性阴道炎等 ? 黄色水样白带—组织变性坏死所致。子宫粘液下 肌瘤、恶性肿瘤 ? 奶油状白带—见于阴道加德纳感染。 【临床意义】 阴道的清洁度与阴道杆菌多少有关，而阴道杆菌的消长与卵巢功能、病原体侵袭等因素有关。清洁度的检查对阴道炎症的诊断和治疗有重要价值。 正常情况下—阴道清洁度与女性激素的周期变化特点有关。 卵巢功能不足时—易被病原体感染，导致阴道不清洁。 病理情况下—常见的有非特异性、霉菌性、滴虫性等各种阴道炎。 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 五、微生物学检查： (一) 真菌 阴道真菌多为白色念球菌，可通过性交传播，引起真菌性阴道炎。 (二) 淋病奈瑟菌 人类是淋球菌唯一宿主。其检查方法有： * * 一、标本采集 ? 通常由妇产科医师采集，注意采集前的要求、方法、部位。 ? 制备成生理盐水涂片，经巴氏、吉姆萨或革兰染色， ? 阴道清洁度检查、病原微生物检查、性传播疾病检查、防癌筛查 三、清洁度检查 阴道清洁度判断标准： Ⅰ ++++ ++++ 0~5 ? 正常 Ⅱ ++ ++ 5~15 ? 正常 Ⅲ ? ? 15~30 ++ 提示炎症 Ⅳ ? ? 30 ++++ 严重阴道炎 清洁度 杆菌 上皮细胞 白细胞 杂菌 临床意义 [参考值] Ⅰ~Ⅱ为正常， Ⅲ ~ Ⅳ 为异常 四、寄生虫学检查 ? 阴道寄生虫最常见的为阴道毛滴虫（TV),可引发滴虫性阴道炎。 ? 检查方法： 直接涂片低倍镜检或染色后油镜镜检 培养和免疫学方法检查 直接涂片、染色、镜检—在白细胞核中发现革兰阴性、呈双肾 形、凹面相对排列。 淋球菌培养— 凝集法或其他（PCR技术）— *