第二章 老年人各系统的老化改变.ppt

老年人各系统的老化改变 在生命的过程中，人体各系统的器官组织经历着发育、生长、衰老、死亡的必然进程。 随着年龄的增长，人体各器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退状态，即生理性衰老。 进入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，使老年人容易发生疾病。 了解老年人各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义。 第一节 感觉器官的老化改变 一、视觉 由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，老年人可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂；下眼睑可发生脂肪袋状膨出，即眼袋。 由于血液循环障碍、内分泌及交感神经系统失调等原因，老年人可出现眼球下陷。 泪腺分泌泪液减少，覆盖角膜表面的液体减少，使角膜失去光泽。 眼内结构的改变为： 1.角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光力减退，引起远视及散光。 角膜表面的微绒毛显著减少，导致角膜干燥及角膜透明度减低。 60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积，称“老人环”。 2.晶状体调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物能力下降，出现“老视”。 晶体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体浑浊，使晶体的透光度减弱，增加了老年性白内障的发病率。 3.玻璃体的老化主要表现为液化和玻璃体后脱离。 随着年龄的增长，玻璃体液化区不断扩大。 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而失水，色泽改变，包含体增多，可引起“飞蚊症”。 4.视网膜的老化主要是视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。 另外，视网膜血管变窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其细胞内的黑色素减少，脂褐质增多，使视力显著下降。 由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引，增加了老年人视网膜剥离的危险。 5.由于老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，使瞳孔处于缩小状态，进入眼内的光线逐渐减少，使视野明显缩小。 因此，老年人对强光特别敏感，到室外时往往感觉耀眼，由明到暗时感觉视物困难，并可能诉说视物不明亮。 6.由于老年人血管硬化变性，影响对眼的血液供给，导致睫状肌萎缩，也可导致视网膜变薄，黄斑变性，视力减退。 随着晶体老化和睫状肌调节功能减退，可出现老视。 二、听觉 1.耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退，容易受到外伤因素的损害。 耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。 2.外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，中耳和内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和卵圆窗上的膜变厚、变硬，失去弹性。 听神经功能逐渐减退，声波从内耳传至脑部的功能障碍，使老年人听力逐渐丧失，导致老年性耳聋。 3. 内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内耳缺血，促使老年性耳聋的发生和发展。 随着听力敏感度的普遍下降，常常需要说话者大声说话。 4.听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。 三、味觉 随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少，味觉功能逐渐减退。 口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔较干燥，也会造成味觉功能的减退。 老年人活动减少，机体代谢缓慢，可造成食欲缺乏，食而无味，影响机体对营养物质的摄取，还可增加老年性便秘的可能性。 有时为了提高老年人对食物的敏感性，往往在烹饪时增加盐或糖的数量。而过量摄入盐、糖，对老年人尤其是患有糖尿病或心血管疾病的老人十分不利。 四、嗅觉 嗅神经数量减少、萎缩、变性。 50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。 五、本体觉 一、本体觉的定义： 本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。 二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。 三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。 六、皮肤 老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能上已经发生老化，也是人们最容易发现的老化现象。因此，常常将皮肤发生皱纹与老年性的白发及脱发，作为人类老化的直观指标。 1.皮肤皱纹：皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，使皮肤松弛、皮肤弹性差。 随着年龄的增长，皱纹逐渐增多而深。 面部皱纹出现最早，尤其是额部皱纹；眼角外侧和颞部的皱纹呈放射状，称鱼尾纹，常被看作是年过40岁的标志； 其次是上下眼睑和口唇周围的皱纹， 50岁以后，口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深，颈部皱纹有时比面部皱纹变化得更加显著。 2.腺体萎缩：皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，同时皮脂的成分也在改变，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽并伴有脱屑。 汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。 3.皮肤表皮层变薄，细胞层数变少，再生缓慢，发生损伤不易