第二章_____院外急救97161.ppt

第二章 院外急救 黑龙江中医药大学佳木斯学院护理学科 教学目标 院外急救概念 是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 第一节 概述 一、院外急救的重要性与特点 二、院外急救的任务与原则 三、我国院外急救的组织形式 四、院外急救服务系统设置与管理 一、院外急救的重要性 （一）从医疗角度看 院外急救是整个EMSS的一个子系统 （二）从社会救灾角度看 院外急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分 院外急救的特点 （一）突发性 （二）紧迫性 （三）艰难性 （四）复杂性 （五）灵活性 二、院外急救的任务 （一）平时对呼救病人的院外急救 （二）大型灾害或战争中的院外急救 （三）特殊任务时救护值班 （四）通讯网络中的枢纽任务 （五）急救知识的普及 院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施 和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残 率，减少病死率，为医院抢救打好基础。 院外急救的原则 总原则：经过院外急救能存活的伤病员应优先救治。 （一）先排险后施救 （二）先重伤后轻伤 （三）先救治后运送 （四）急救与呼救并重 （五）转送与监护急救相结合 （六）紧密衔接、前后一致 三、我国院外急救的组织形式 1.广州模式 2.重庆模式 3.上海模式 4.北京模式 5.深圳模式 6.香港模式 四、院外急救服务系统设置与管理 （一）院外急救服务系统的设置原则 1.院外急救中心设置原则 数量：30万人口以上的区域设一个院前急救中心。 2.分中心设置原则 3.区域人口与急救车辆比例 5～10万人口配1辆急救车 4.随车人员比 车：医护为1：5； 车：驾驶员也是1：5。 5.急救半径与反应时间 急救半径： 是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，城市：≤5km；郊区、县为10～15km。 反应时间： 是急救中心高度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。市区要求15分钟内，条件 好的区域要在10分钟内，郊区要求30分钟以内。（3分钟内车开出 （二）院外急救系统的管理 1.具备良好的系统通讯网 急救电话：120 2.装备齐全和完好的运输工具 3.配备较高技术水平的专业人员 一、现场评估与呼救 （一）现场评估 1.快速评估原因，消除险境 2.快速评估危重病情 意识用呼唤、推动来判定 呼吸用看、听、感来判定 循环用触、看、摸、量来检查脉搏 气道不完全阻塞急救法 该方法适用于气道不完全阻塞的伤病员。 （1）立位腹部冲击法。 选定位置:脐上二横指。 腹部冲击。救护人员握空心拳，拳眼置于伤病员脐上二横指处，另一手紧握此拳，快 速有力、有节奏地向内向上冲击5～6次，反复操作至异物排出。 （2）立位胸部冲击法。 适用于肥胖者及妊娠后期的妇女。冲击部位在胸骨中部。 气道完全阻塞急救法 （1）仰卧位腹部冲击法。 仰卧位腹部冲击法适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口吹气两 次，如果无效，救护人员骑跨在伤病员两大腿外侧，一手掌根平放于脐上二横指处， 另一掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击5～6次，反复操作，至异物排出。 （2）仰卧位胸部冲击法。 适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女。先进行口对口吹气两 次，如果无效立即冲击胸骨中部至异物排出。 气道不完全阻塞的自救方法 （1）自己一手握空心拳，拳眼置于脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速向内、向上，有节奏地冲击5～6次，至异物排出。 （2）也可将自己脐上二横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向内、向上冲击5～6次，至异物排出。 （二）紧急呼救 1.快速评估原因，消除险境 2.紧急呼救 早期呼救，电话“120” 二、现场救护 （一）摆好体位 （二）检伤与分类 1.检伤 为了防止重要生命体征的漏诊或误诊，国内外普遍倡 导采用“CRASH PLAN”的检查方法： C（circulation，心脏及循环系统）， R（respiration，胸部及呼吸系统）， A（abdomen，腹部脏器）， S（spine，脊柱脊髓）， H（head，颅脑）， P（pelvis，骨盆）， L（limbs，四肢）， A（arteries，周围动脉）， N（nerves，周围神经）。 1.检伤 （1）头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头颅骨