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CABG围手术期抗凝治疗体会.ppt

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* * * * 长征医院胸心外科 赵学维 2例,男性,65,73岁 病变:左主干+三支 住院病人,预手术前1~3天 结果:未手术死亡 抗凝治疗:无 发生年代:1990s 问题:是否应该抗凝治疗 1例,男性,71岁 术前抗凝:长期肠溶阿斯匹林 100mg/d 术前未停抗凝治疗 术中、术后大量渗血,输血10000ml 结果:术后因重症肌无力死亡 发生年代:2000s初期 问题:抗凝方式的选择和时机 1例,男性,55岁 术前抗凝:长期肠溶阿斯匹林 100mg/d 术前一周,改用低分子肝素 5000u ih bid 术后第一天开始肠溶阿斯匹林 100mg/d 术后5天拔除心包、纵隔引流 结果:引流管伤道出血心包填塞 发生年代:2000s初期 问题:抗凝治疗和手术的安全性 CABG围手术期抗凝 其他抗血小板治疗 CABG围手术期抗凝 CABG围手术期抗凝 术前抗凝对手术和术后出血的影响 解决:改用短效抗血小板药,术前5~7天 术后早期抗凝问题 不抗凝——术后桥梗塞危险 抗凝——术后出血 术后开始抗凝的时间? 术后早期抗凝方法的选择 阿司匹林,起效晚,部分病人在拔除引流管时 低分子肝素(克赛),起效快,安全、可靠、方便,不影响拔除引流管 CLEXANE e n o x a p a r i n s o d i u m * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

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