下肢血管的超声检查及正常声像图.ppt

下肢血管的超声检查与正常声像图; 动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。;二、下肢动脉解剖;; 静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管，由小支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣，可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。;三、正常下肢静脉壁;四、下肢静脉解剖;股静脉;五、超声检查方法;检查体位： 下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍弯曲，呈现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。;六、下肢动脉超声检查与频谱;?; ??外动脉长轴纵切面图 左髂外动脉纵切面测量;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;六、下肢动脉超声检查与频谱;下肢静脉检查：;七、下肢静脉超声检查与频谱;七、下肢静脉超声检查与频谱;七、下肢静脉超声检查与频谱;七、下肢静脉超声检查与频谱;七、下肢静脉超声检查与频谱;七、下肢静脉超声检查与频谱;七、下肢静脉超声检查与频谱;与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形成的压力较小，探头加压后，管腔就可压瘪或消失(压闭试验)。故手法要轻，切忌重压。如果管腔内径明显宽于伴行动脉（大于2倍）并且不随呼吸而变化，无压缩性，要考虑血栓，特别是急性血栓。 检查浅静脉时，对小腿有两条同名静脉与其同名动脉伴行，要防止遗漏双静脉中某一条静脉内的孤立血栓。;怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。 ?乏氏法（Valsalva试验）是增加腹内压使静脉血向远侧肢体倒流。 方法：深吸气后屏气。正常时，静脉管腔血流突然中断，其内无血流信号或小于0.5s的短暂反流。这表明从检查部位到胸部静脉系统之间是通畅的。静脉瓣功能不全时反流时间大于1s。; 方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。; 方法2： 医生一手握探头扫查要检查的下肢静脉，另一手挤压被检肢体的远端，;八、下肢静脉超声检查注意事项;超声正常值测量备忘录 杜起军等主编2013 超声检查正常值手册 王如瑛主编2013 下肢血管超声检查和诊断思路讲座 文晓蓉 临床超声测量指南 朱向明主编 2012 四肢动脉超声检查与进展 温朝阳（视频） 下肢静脉及颈静脉的超声应用 陆恩祥（视频） 下肢静脉反流的超声检查 童一砂（视频） 超声诊断学教程 夏稻子主编 超声标准切面图解 张梅 李建初等主编 2013;2013年12月28日 ice1225制作于大连