产褥期和新生儿保健.ppt

产褥期和新生儿保健 望岳社区卫生服务中心 伍辉 母亲问题 1.母乳喂养 2.恶露情况(血性恶露3-4天；浆液性恶露约第10天；约持续3周干净，总量250ml--500ml) 3.子宫复旧情况(10天后降到盆腔内，产后6周恢复到孕前大小） 4.伤口愈合情况（剖宫产约12天 ，会阴伤口约5天） 5.饮食（饭菜多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，以富含蛋白质，维生素及矿物质，增加汤类食物以利乳汁分泌。） 新生儿问题 1.黄疸（2-3天出现，5-7天最高，10--14天左右消退） 2.脐带（3-7天干燥脱落） 3.母乳喂养（2小时左右喂一次） 4.大便情况（每天2-4次，稀黄便，可不成形） 5. 体重增加情况 （600--1000克） 6.预防接种（乙肝预苗，卡介苗） 7.新生儿疾病筛查（先天性甲状腺功能低下PKU,苯丙酮尿症CH,听力障碍） 新生儿的几种特殊情况 新生儿红斑：在脸，躯干，肢体上出现鲜红色斑块，一般3~4天可自然消退。 新生儿脱屑：出生后2~3天开始出现脱屑，以躯干，四肢末端多见，可用婴儿润肤油敷擦，不是胎毒。 马牙：新生儿口腔里牙龈边缘可看到芝麻大小。数目不一，高出牙龈表面的黄色小点，1个月内可自行脱落。 乳腺肿大：出生后2~3天新生儿乳腺有肿块，有些甚至能挤出“乳汁”来，在1~2周内会逐渐消退。 假月经：女婴出生数天后因为受母亲雌激素的影响，阴道会排出少量血性分泌物，持续1~2天逐渐消失。给宝宝洗澡时不要浸在浴盆，可水淋洗澡，就不会感染。 宝宝红记，上眼睑内侧多见，前额，颈后发际出可见，鲜红色，叫毛细血管扩张，会慢慢消退，不必治疗。 新生儿的几种特殊情况 宝宝小腿骨是弯的：在宫内胎儿双下肢受压，使肌肉不平衡，出生后宝宝的小腿有点侧凸，似“镰刀”形状。一般到1~2岁时会慢慢变直，不必处理。 阴囊不缩：阴囊皮肤有汗腺，阴囊的伸缩性很大，能松能紧，其收缩性与温度有很大关系。外界环境温度高，阴囊壁松弛，便于散热：保护睾丸不致受热。遇冷则收缩变紧，减少散热。一般情况阴囊的温度要比腹腔的温度低3℃左右。 大便：母乳喂养的宝宝大便金黄色，软糊状，大便次数4~6次/天，有的宝宝每次换尿布时都有些粪便，如果水分不多，没有黏液和奶块，是正常现象。牛奶喂养的宝宝大便淡黄色，较干，有时混有奶块，大便次数较少，2~4次/天。有些2~3天一次大便，大便不硬，排便时间短也不费力，也算正常。 母乳喂养 早接触 母乳喂养的体位 母乳喂养的正确姿势 托乳房的方法 正确的含接姿势 含接姿势要点 挤奶 母乳的储存和解冻 母乳充足的指征 乳腺炎 溢奶和吐奶 哪些情况不宜母乳喂养 1.早接触 指标 ★新生儿出生半小时内（最好是立即）进行母子皮肤接触并进行早吸吮，持续时间不少于半小时。 ★剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触，回病房半小时内母婴皮肤接触并进行早吸吮。皮肤接触和早吸吮的时间不少于半小时。 重要性 ★早接触同时早吸吮，促进乳汁分泌。 ★孩子有回到宫腔的感觉。 ★保暖。 2.母乳喂养的体位：摇篮式，环抱式，交叉式，侧卧式 3.正确的哺乳姿势： 母亲放松舒适。 孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头。 孩子头和身体应呈一直线（头不能扭曲） 下颌紧贴乳房。 如是新生儿，不但要托住头和肩，还应用手托着臀部。 4.托乳房的方法 C字形托起乳房：食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上（不要靠近乳头处），大拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。 大而下垂的乳房，用手托住可帮助乳汁流出；乳房小而高喂奶时手不要总托着乳房。用一手指总是将婴儿鼻子处的乳房组织向后压，会堵住乳腺管。 4.正确的含接方式 母亲用C字形的方法托起乳房，用乳头刺激孩子的口周围，使孩子建立觅食反射，当孩子的口张到总够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴里。 5.含接姿势要点： * 嘴张的很大，下唇向外翻。 *将乳头和大部分乳晕含在嘴里。 *下颏贴在乳房上。 *慢而深地吸吮（是婴儿吃到母乳的很重要的象征），有时突然暂停。 能看到或听到吞咽。 6.挤奶 *手法：略 *适应症： ★ 缓解奶涨： ★ 去除乳腺管堵塞或乳汁淤积： ★ 母婴分离，在母亲工作或外出时，母亲或新生儿生病时，保持泌乳： ★ 早产儿，低体重儿，没有吸吮能力时。 婴儿得到足够的母乳的指征 纯母乳喂养的新生儿； 出生后第一天一般2次小便 第二天2~3次； 3天下奶以后，24小时排尿6次以上，尿清。 一次吃奶的时间大概5~10分钟，不超过30分钟。 吃一次奶可以睡2~3小时以上，睡眠很沉。 新生儿体重平均每周增加150克，满月时增加600~1000克以上。5~6个月时婴儿的体重