伤口的治疗.ppt

伤 口护 理 罗 小明 护 理专 家 玛 嘉烈医 院 伤 口护 理的趋 势 与方向 伤 口愈合观 念的改变 －干燥伤 口? 湿 润 伤 口 品质 管理及节 约 花费 预 防伤 口发 生与伤 口治 疗 一 样 重要 伤 口医 护 及敷料的演进 伤 口护 理的趋 势 与方向 湿 润 伤 口 干燥伤 口 伤 口护 理的趋 势 与方向 湿 润 伤 口 预 防组 织 坏死 减 少疤痕及结 痂的形成 提供自动 清创 加速皮层 再生 的速度 减 低疼痛 干燥伤 口 上皮细 胞无 法 游移干燥结 痂 的细 胞层 需花时 间 向痂 皮下加速增生 游移 正确的伤 口护 理观 念 防止伤 口再受创 伤 改善营 养 问 题 减 轻 伤 口痛楚 治疗 系统 性的疾病 提供最适宜的伤 口愈合环 境 正确的伤 口护 理观 念 提供最适宜的伤 口愈合环 境 清除坏死组 织 防止细 菌入侵伤 口 不刺激伤 口及周围 皮肤 保持伤 口摄 氏37 度 选 用恰当 的敷料，保持伤 口湿 润 ，帮 助肉芽组 织 生长 伤 口愈合环 境 清 创 术 (Debridement) 外科的清创 (Surgical) 酵素的清创 (Enzymatic) 机械的清创 (Mechanical) 自溶的清创 (Autolytic) 清创 术外科的清创 术 (Surgical) 快速而有效 ? 疼痛 ? 流血 ? 需要全身或局部麻醉或止痛药 ? 血小板不正常或接受抗凝血剂 者不宜 清创 术酵素的清创 (Enzymatic) 方便易用 用在黑黄 色腐肉上 要保持湿 润 才有清创 效果 ? 伤 害生长 的肉芽组 织 ? 伤 口周围 皮肤 受刺激 而红 肿 ? 面积 大及厚的伤 口效 果欠佳 清创 术 机械的清创 术 (Mechanical) 擦拭、湿 干敷料、水疗 移除 坏死组 织 ? 伤 害生长 的肉芽组 织 ? 疼痛 ? 流血 清创 术 自溶的清创 术 (Autolytic) 可止血 产 生胶 原蛋白 促进 新血管形成 理想的清创 术 ，不会 产 生疼痛 渗 液含有吞噬细 胞及嗜中性白血球 身体自然产 生溶解酵素，溶解坏死的 组 织 ? 清创 速度慢，适合年纪 大或抵抗力弱 的病人 伤 口愈合环 境 清洁伤 口 (Clean the Wound) 无 菌生理盐 水 (Normal Saline) 清洗伤 口范围 皮肤 外 2.5 公分 穿戴无 菌手套 理想清洁伤 口压 力为 8-12 PSI - 35cc 空针 装 满 生理盐 水及19-22 号 IV针 头 伤 口愈合环 境理想敷料 (Ideal Wound Dressing) 维 持伤 口基部湿 润 清除坏死组 织 保持伤 口周边 皮肤 干爽 吸收过 多的渗 液 固定止痛止血效果 保护 环 境避免细 菌侵入 保持环 境温 度摄 氏 37度 伤 口愈合环 境 敷料种类 (Wound Dressing Material) 传 统 性敷料 纱 布 (Gauze) 特殊性敷料 渗 透的纱 布敷料 (Impregnated Gauze) 透明半透性敷料 (Transparent Film) 泡沫塑料的敷料 (Foam) 水胶 体的敷料 (Hydrocolloid) 水凝胶 (Hydrogel) 海藻胶 (Alginate) 伤 口愈合环 境 纱 布(Gauze) 特质 : 棉质 或合成纤 维 制作合成 适用: 湿 干－清 除 坏死 组 织 干纱 －吸收渗 液 湿 纱 －保持湿 润 例如: 粗网状 ，细 网状 ，Melolin, Mesalt 伤 口愈合环 境 纱 布(Gauze) 伤 口愈合环 境  纱 布(Gauze) 吸收性 最经 济 使用恰当 有清创 效用 可松散填塞伤 口 伤 口容易干燥扯伤 异物侵入 无 法吸收多量的渗 液 伤 口周围 皮肤