伤口的护理.ppt

伤口的护理 伤口的定义 正常皮肤（组织）在外界致伤因子如手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。 伤口的分类伤口愈合时间是否2周为分界 急性伤口：手术切口 皮肤擦伤 烧伤 捐皮区 慢性伤口：压疮 下肢血管性溃疡 糖尿病性足溃疡 其他难愈合伤口 伤口愈合的过程 指由于致伤因子的作用造成组织损伤后，局部组织通过再生、修复、重建，进行修补的一系列病理生理过程。 分期：炎症期、肉芽形成期、上皮化期 临床伤口护理程序 评估：全身、局部情况 清创：选择合适的方式 敷料：合理选择敷料 记录：记录上述情况 再评估：处理是否妥当，调整方案 影响愈合的全身因素 年龄 营养状况 血液循环系统功能状态 潜在性或伴发疾病 肥胖 用药情况 放射治疗 心理状态 影响伤口愈合的局部因素 伤口的温度和湿度 局部的血液循环状态 伤口异物 伤口感染 湿性愈合理念 清创 外科清创 自溶性清创 化学性清创 机械性清创 生物学清创 外科清创 自溶性清创 银离子敷料 高渗盐敷料 水凝胶敷料 化学性清创 机械性清创 湿干纱布 可能带走活组织 其他方法： 脉冲灌洗法 冲洗法 涡流 生物学清创 虫卵治疗 敷料的选择原则 吸收伤口渗出液 为伤口愈合创造一个良好的湿性环境 具有良好的通透性，允许机体交换 阻隔外界环境颗粒异物，并保持伤口恒温 更换时无残留 不会造成再次机械损伤 容易使用，舒适 经济 常见伤口护理产品简介 天然纱布 油纱 薄膜敷料 泡沫敷料 水凝胶敷料 水胶体敷料 藻酸盐敷料 银离子敷料 传统纱布 油纱 优点： 粘性低，不伤肉芽 保湿顺应性好 可剪裁 缺点： 不能吸收渗液，易浸渍 可渗透细菌 需要外敷料固定 薄膜敷料一般作为辅助敷料使用 水凝胶敷料主要用于干燥结痂或有腐烂组织的伤口、腔洞及窦道伤口 水胶体敷料 溃疡贴 适用于轻至中度渗液的压疮，下肢溃疡，供皮区，小面积烧伤以及其他 透明贴 适用于轻度，浅表压疮和下肢溃疡的上皮成熟期，供皮区，术后伤口擦伤等 减压贴 内层为水胶体成分，促进溃疡伤口愈合，外加聚乙烯泡沫圈，分解局部压力作用 糊剂 作为填充剂，主要用于深度伤口和腔隙的伤口，预防伤口坍塌，加快肉芽生长，增加吸收渗液能力 粉剂 用于浅表且渗液较多的伤口，增加渗液的吸收能力，加快上皮生长，延长水胶体敷料的使用时间 藻酸盐敷料用于各类大量渗出性伤口 银离子敷料用于严重污染伤口、感染伤口 提问 伤口愈合分期及各期特点 伤口敷料选用的原则 * * 溃疡贴 透明贴 低到中度渗液吸收，保护新生组织 伤口肉芽新鲜，伤口周缘表皮开始向伤口中心移行，伤口缩小，渗出液逐渐减少 上皮化期 （粉红色） 泡沫敷料 藻酸盐敷料 银离子敷料 能充分吸收渗出液，防止浸渍，促进肉芽生长，保护新生组织 伤口坏死组织较少，渗出液开始增加，达到高峰，伤口外观呈黄色或红色 肉芽形成期（红/黄色） 溃疡贴 清创胶 银离子敷料 自溶清创，保持适当的伤口湿度，控制及预防感染 伤口相对干燥，有坏死组织，当坏死组织较多时伤口常有有黑痂 炎症期 （黑色） 敷料选择 护理重点 伤口特点 伤口愈合阶段 *