创伤性高位截瘫病人的护理.ppt

　　创伤性高位截瘫 吴忠市人民医院骨Ⅱ科严艳斌 　概　述 由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后病人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍，临床上称“截瘫”。颈椎骨折、脱位合并颈髓第１－４节段损伤，脊髓断裂造成损伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失，称高位截瘫。 病　因 脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性等改变。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可恢复，仅留有少部分后遗症。极严日的损伤，可发生脊髓完全横断，神经细胞被损坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。 　分　类 不全性断裂 完全性断裂 　临床表现 严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位民所造成的残障程度有着密切的关系。 　治　疗 全身治疗 药物治疗 　　皮质激素 　　渗透性利尿 　　神经节甘脂 　　其他 高压氧治疗 手术治疗 　　 　护　理 术前护理 　　现场急救 　　病情观察 　　心理护理 　　并发症的护理 中枢性高热护理 呼吸道梗阻感染 应激性溃疡 深静脉血栓 低钠血症 泌尿系感染与结石 压疮 术后护理 　康复教育 功能锻炼和重建 泌尿系统的康复 呼吸系统的康复 胃肠功能的康复 心理康复