华生的关怀科学模式谭景予.ppt

4、护理结果 通过“三级预防”措施，病人心境变开朗，愿意吐露心声，积极配合治疗，接受手术所带来的形体改变，出院后坚持患肢的功能锻炼，定期进行乳房自检，顺利完成6个疗程的化疗，完全康复，重返工作岗位。 * 节日的喜气 一鼓作气、气壮山河 上气不接下气、咽气 第十一章 护理理论 护理学院 谭景予 华森简介及理论发展背景 理论发展 1979《 照顾的哲学与科学 》 1985《 人文科学与人类的照顾》 关怀科学模式基本内容 关怀行为 对护理服务对象的主观世界及人格的认可和尊重，从而使护理服务对象的思想及行为向积极的方向转变，而这种转变同时也可以从护士思想及人格的升华中体现出来. 10 Carative Factors 是有价值的、应得到照顾、尊敬、理解和帮助的个体. 健康不仅是没有疾病，而是个体有健全的生理心理功能和良好的社会适应能力，达到和谐统一. 促进健康，预防疾病，照顾服务对象，恢复健康. 强调环境尤其是社会环境是一个重要因素. 关怀科学模式与四个主要概念 关怀科学模式与护理实践的关系 与关怀因素相结合 King简介及达标理论发展背景 1948 护理教育学学士 （哥伦比亚大学） 1957 护理学硕士 （哥伦比亚大学） 1961 教育学博士 （哥伦比亚大学） 达标理论基本内容 护士 病人 感知 判断 行动 行动 判断 感知 反应 互动 交流 人具有社会性、有理智、感觉、能控制、有目的、有方向性和时间性。 健康是充分利用个人资源基础上对内外环境应激源的不断调整，以最大限度地发挥潜能。 护士与服务对象在护理情境中分享感知而进行互动的过程。 个体与其周围相互作用达到相互协调、维持健康的场所。 达标理论与四个主要概念 达标理论与护理实践的关系 共同制订目标，共同参与达到目标行为 评估— 确定健康问题，建立相互信任关系 计划— 共同参与决策，制订目标 执行— 相互作用，付诸行动 评价— 目标是否实现及其有效性 1、评估一般性自理需要层面 包括8个方面。 （1）空气需要： （2）食物需要： （3）水分需要： （4）排泄需要： （5）休息和活动需要： （6）独处和社会交往： （7）预防危害的需要： （8）增进个体功能及发展潜能的需要： 2、评估发展性自理需要层面 患者处于中年期，承担丈夫、父亲、公司经理等多种社会角色，需要处理好子女教育问题，调整夫妻关系。急性心梗带来较大心理压力，需要心理支持。康复期可以和病友及病友家庭建立联系，交换预防疾病发作、积极生活的体会，建立康复的信心。 3、评估健康不佳时的需要层面 （1）健康状态改变时及时就医： （2）了解疾病过程和处理： （3）有效地执行治疗方案： （4）了解与治疗方案有关的潜在问题： （5）改变自我概念，接受患病的事实，适应病人的角色： （6）改变生活方式，适应健康状态改变和治疗方案的需要： 4、设计与计划—针对此病人情况选择护理系统 急性期选择完全补偿系统 病人绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足病人全部治疗性自理需求。并给予心理支持，建立良好的护患关系。 恢复期采用部分补偿系统 病人可床边活动，生活护理需要护士提供部分帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己完成部分治疗性自理需求。 恢复后期采用支持-教育系统 通过患者教育，补充病人相关知识的缺乏。是病人形成良好生活方式。如戒烟、适当运动、调整个性、低脂饮食、多食新鲜水果和蔬菜等，预防疾病复发。 1、评估 （1）基本结构： （2）弹性防线： （3）正常防线： （4）抵抗线： （5）压力源： （6）压力反应： 2、诊断 功能障碍 右手只能摸到左肩，与手术范围较大有关 自我形象紊乱 悲观、焦虑、无法接受身体形象的改变，与右乳癌改良根治手术后右乳房缺失及伤口的瘢痕、化疗所带来的脱发有关 焦虑 与对疾病的无知与害怕，担心拖累家人，缺乏对未来生活的安全感有关 睡眠型态紊乱 失眠，与环境陌生、对疾病的无知与害怕、对乳房缺失、脱发感到不安有关 3、护理目标与措施 （1）一级预防措施： （2）二级预防措施： （3）三级预防措施： * 节日的喜气 一鼓作气、气壮山河 上气不接下气、咽气