尿管的种类及用途.ppt

尿管相关问题与男病人导尿泌尿外科：xxx 一.尿管的种类和用途 临床上常用气囊导尿管， 它具有操作简便，减少尿漏和不易脱落等优点。 从材料上区分： 乳胶导尿管 硅胶导尿管 ..\相片\CIMG3177.JPG 从大小上区分： 有F10~F22，双数递进 F10~F16号双腔尿管 用于术前、一般尿潴留、中段尿培养、膀胱灌注 F18~F22号双腔尿管 用于尿液混浊、有沉淀物、血尿无血块、用于尿道狭窄病人 F18~F22号三腔尿管 用于血尿伴血块、持续膀胱冲洗、TURP术后冲洗 从形状上区分： 双腔气囊尿管 三腔气囊尿管 ， 两者相比较，后者多了接冲洗装置的一腔，可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统，减少污染的机会。 ..\相片\CIMG3178.JPG 直头气囊尿管 弯头气囊尿管 弯头气囊尿管主要用于BPH病人 ..\相片\CIMG3179.JPG 硅胶尿管 用于长期留置尿管的病人、较敏感的病人。（硅胶尿管对尿道粘膜损伤小、刺激小、血尿发生率低） 二.男病人导尿相关问题 如何选择导尿管： 导尿管的口径大小选择应根据尿管的外观，导尿的目的，性别等综合考虑。 男性病人一般选择带导丝气囊超滑尿管F16～F20号 因为型号太小的导尿管较软，型号太大的导尿管太粗，均不易通过狭窄的尿道前列腺部。 男性尿道生理特点 男性尿道长约18～22CM，有两个弯曲和三个狭窄，导尿时困难更大，病人疼痛明显，特别是前列腺增生的患者，因尿管刺激可能诱发尿道肌痉挛，常规方法导尿 存在一定问题，如尿道粘膜损伤，增加患者疼痛甚至插管失败。 操作方法 1. 清醒病人应向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极,，主动的配合。 2. 常规消毒·，无菌操作，充分润滑导尿管。 3. 操作者应处于病人右侧，病人取仰卧位，选择好导尿管，男性插入20～22cm，气囊导尿管其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完成送入膀胱，还应见尿后再插入6cm以上才能避免损伤尿道。或者把尿管插到分叉处。 4. 操作者左手固定阴茎，将阴茎与腹壁成60度角，右手用无菌镊子将导尿管往尿道里插，当尿管通过尿道前列腺部时，嘱病人张口缓慢呼吸，将导尿管持续往里送，直到通过尿道前列腺部。 BPH病人导尿 BPH病人可选择弯头导尿管，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角。 采取向尿道内注入无菌石蜡油，充分润滑全程尿道。（方法：左手提起阴茎，右手持注射器沿尿道口注入2-5ml石蜡油，捏紧尿道口两分钟后插尿管。） 由尿道注入2%利多卡因3-5ml，保留5分钟后再注入无菌石蜡油2-5ml然后插管。 当插管遇到有阻力，病人感觉疼痛，尿管无法再继续插入时，保持尿管位置不动，并捏紧尿道外口，由助手协助将利多卡因3-4ml，由尿管末端开口处注入后尿道，1-3分钟后再注入无菌石蜡油5ml，之后操作者再将尿管轻轻插入。 使用利多卡因起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道粘膜的刺激，避免损伤粘膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。 注意事项 硅胶导尿管用石蜡油润滑 乳胶导尿管用生理盐水润滑 包皮过长病人导尿后应将包皮复位防止包皮嵌顿引起龟头水肿坏死 尿潴留病人导尿后应分次放尿，每次300-400ML。 男病人导尿尽可能一次成功 * *