局部解剖学课件之四肢背面.ppt

（二）层次解剖 1、浅层结构 ②解剖肩胛后肌群 ③剖察肩胛上血管和神经 ④切断翻开三角肌 ⑤观察三边孔和四边孔 目的要求 1、了解背部皮神经的节段性分布。 2、了解肩胛上血管和神经的行径。 3、熟悉四边孔的组成及通过的结构。 4、掌握腋神经和旋肱后动脉的行径及其与肱骨外科颈的关系。 目的要求 1、了解臀上皮神经的位置和分布。 2、了解股后肌群的层次安排。 3、熟悉臀部肌群的层次安排和梨状肌的位置。 4、掌握通过梨状肌下孔血管神经的局部位置。 5、掌握坐骨神经的行径和体表投影。 （一）层次解剖 1、浅层结构 目的要求 1、了解桡神经和尺神经手背支的局部位置。 2、了解腕伸肌支持带及其与伸肌腱的关系。 3、熟悉臂和前臂伸肌群的层次安排。 4、掌握肱骨肌管的组成、桡神经和肱深动脉的行径及其与肱骨的关系。 目的要求 1、了解小隐静脉的行径及注入深静脉的部位。 2、熟悉小腿后群肌的层次及血管和神经行径。 3、熟悉踝管的组成和血管神经的局部位置。 4、掌握腘窝的组成和血管神经的局部位置 * 四、背部浅层和肩胛区 （一）皮肤切口 1、沿背部正中线自枕外隆突切向下切至骶中棘。 2、自枕外隆突沿上项线切至乳突。 3、自第7颈椎棘突至肩峰作一横切口。 4、自纵切口下端沿髂棘下切至髂前上棘。 5、自臂后区作一横切口与臂前区横切口相接。 ①观察皮神经 ②清除浅筋膜 2、深层结构 ①解剖斜方肌 和背阔肌 四、臀区和股后区 （一）皮肤切口 1 、自髂前上棘沿髂嵴切至髂后上棘，再延向内侧至骶部正中。 2 、沿骶部正中自上述切口后端向下切至尾骨尖。 3 、再沿臀股沟至臀部外侧平作一水平切。 4、在腘窝下部平胫骨粗隆水平作一横切口。 5、自臀股沟横切口中点向下沿股后正中线切至膝下切口。 （二）层次解剖 1、浅层结构 ①臀上皮神经 ②臀中皮神经 ③臀下皮神经 ④股后皮神经 2、深层结构 ①解剖臀大肌 ②寻找股后皮神经 ③修洁股后肌群 梨状肌上孔 梨状肌上孔 臀上动脉 臀上静脉 臀上神经 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动、静脉 阴部神经 ④剖察梨状肌上、下孔 ⑤观察坐骨神经的行径 五、臂后区、前臂后区和手背 （一）皮肤切口 1、在肘后区作一横切口与肘前区横切口相接。 2、在腕背面作一横切口与腕前区横切口相接。 3、沿2~5指根部背面作一横切口。 4、自腕后区横切口中点至中指指端作一切口。 5、自腕后区横切口中点至拇指指端作一斜切口。 ①观察手背静脉网 ②桡神经浅支 ③尺神经手背支 ④观察伸肌支持带 2、深层结构 ①解剖前臂后肌群 ②骨间后神经 ③骨间后动脉 ④解剖手指背面 五、腘窝、小腿后区和足底 （一）皮肤切口 1、在腘窝下缘已有一条横切口。 2、再于内、外踝水平作一横切口。 3、在两条横切口中点作一垂直切口，直达足跟。 4、在足底平趾跟部平作一横切口。 5、从足跟沿足底正中线切至中趾的趾端。 （二）层次解剖 1、浅层结构 ①小隐静脉 ②腓肠神经 2、深层结构 ①观察腘窝的境界 ②解剖腘窝的神经血管 ③小腿后肌群和神经血管 ④解剖踝管及其内容 ⑤解剖足底浅、筋膜 ⑥足底肌和神经血管 *