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检测前后的咨询 郑钟洁 咨询的基本概念Orientation to counselling 咨询 ??? COUNSELLING 咨询 ? 是为解决个人或群体心理上、人际关系上或决策上的问题而提供帮助和指导的过程； 帮助求询者自主抉择。 咨询的目的 帮助求询者做出自主决断: 促进做出明智和客观决定的能力； 改变自身的行为以产生期望结果； 提供信息。 咨询是… 以求询者为中心: 针对每位求询者的需要、问题和境况; 一个相互交流、协作和尊重的过程; 针对目标; 激发求询者自主和自我责任感; 充分考虑求询者自身的情况，社会和文化背景以及愿意接受改变的程度; 询问问题，获得信息，综合各种选择和做出行动计划。 咨询不是… 讲述 命令 建议 谈话 审问 祈求 咨询与健康教育有什么不同 ? 艾滋病咨询 ? 咨询员的作用是什么?你将如何帮助她解决问题? 艾滋病咨询 艾滋病咨询是求询者和咨询员之间进行的必威体育官网网址性谈话，目的在于帮助求询者处理与艾滋病相关的紧张压力和做出个人决定； 咨询过程包括个人危险因素评估，检测前咨询和检测后阴性结果或阳性结果的咨询。 为什么艾滋病咨询重要？ 预防咨询和行为改变能够预防HIV传播； HIV 诊断有许多含义 –心理的, 社会的, 身体的和精神的； HIV 是危及人生命的疾病，并持续终身。 艾滋病咨询的目的  提供心理支持，即为HIV 感染者和有感染 危险的人提供情感的、心理的、社会的和精神的关怀。 艾滋病咨询的目的 通过提供有关危险行为的知识（如不安全性行为和共用针具）和帮助人们改变行为和协商实施安全行为的个人技能来预防HIV 的传播。 3. 解决依从性问题，确保有效治疗的实施。 咨询员实现目标的方法 让求询者清晰地表达自己的意愿和感受； 探讨各种解决问题的方案和帮助求询者制定针对相应的行动计划； 鼓励有益的行为改变。 咨询员实现目标的方法 提供HIV/AIDS 预防、治疗和关怀的新信息； 给求询者提供社会、经济和文化方面的资源和机构的信息（政府和非政府机构）； 帮助求询者与转介机构联系。 咨询员实现目标的方法 帮助感染者和病人获得社会、家庭和朋友的支持。 帮助求询者调整心态，应对痛苦和损失。 承担宣传员角色，如帮助求询者反对歧视。 咨询员实现目标的方法 提醒求询者自己的应有权益； 帮助感染者和病人积极的生活； 帮助感染者和病人把握自己生命的意义。 艾滋病咨询应当确定求询者物质的、社会的、心理的和精神的需求 需要考虑 传染性和疾病问题 死亡和丧失亲人的痛苦 社会歧视 性生活 生活方式 预防传播 咨询步骤 第一步 建立和谐关系和赢得求询者信任 第二步 明确和理解职责、范围和需求 第三步 提供咨询 第四步 结束咨询关系 咨询步骤 – 第一步 建立和谐和信任关系 必威体育官网网址和讨论必威体育官网网址的适用范围； 允许公开讨论； 允许情感的宣泄； 探讨问题，请求询者讲述自己的经历； 明确求询者的期望； 介绍咨询员所能提供的服务和工作方法； 咨询员和求询者一起合作作出决定。 咨询步骤 – 第二步 明确和理解责任、范围和需求: 阐明咨询关系的责任和范围； 明确求询者的目的和需求； 优先考虑求询者的目的和需求； 了解即往史 探讨求询者信念，知识水平和所关心的问题。 咨询步骤–第三步 提供咨询: 思想和情绪的宣泄； 确定各种可选择的方法 明确现有应对技巧； 发展进一步的应对技巧； 评估各种选择及其意义； 促使行为改变； 针对求询者问题的支持和维持工作； 提供适宜转介服务。 咨询步骤–第四步 结束咨询关系: 求询者在实施计划； 求询者正处理和应对日常事物； 建立了现有的支持体系和可获得的支持服务； 确定维持行为变化的策略； 延长咨询会面的间隔时间； 已确定和获得可用资源和转诊服务； 向求询者保证如有需要可以回访。 咨询技巧 咨询技巧对于有效的交流和咨询员与求询者间关系建立是必需的 咨询员需要掌握的一些基本的咨询技巧 倾听 提问 沉默 非语言行为 检测前咨询 Pre HIV Test counselling 危险因素评估 检测前咨询步骤 危险因素评估 HIV 检测前咨询的主要内容之一是完成危险因素评估 要求咨询员就求询者个人各种行为直接提出问题，包括： 性行为 吸毒行为 职业暴露 其它：纹身、划伤、输血等 为什么危险因素评估是重要的? 促进对艾滋病的的认知和关怀； 预防和健康教育； 反馈给求询者与其所各种行为相关的危险因素； 明确对治疗的意义 为什么危险因素评估是重要的? 考虑窗口期 考虑妊娠和预防 面对面咨询和解释 做出临床决策– 早期和晚期感染管理 其它医学调查 要点 隐私与必威体育官网网址 对询问敏感问题的