流产的原因.ppt

* 流产的原因 流产的概念 流产的种类 流产：为妇产科常见疾病，其主要症状为出血与腹痛。如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命。 二.种类 1、先兆流产：主要表现是少量阴道流血及轻微下腹疼痛或腰痛。妇科检查时子宫口未开，子宫大小与怀孕月份相符。尿试验阳性。此时的处理应是保胎——即卧床休息， 禁止房事。补充维生素E和 黄体酮，也可用些镇静药 及中药。 2、难免流产：出血量较多，常超过月经量，阵发性下腹部剧痛，甚至破水。这种情况应及时去医院就诊，尽早排空子宫(可用催生针或刮宫术)。 3、完全流产：经短期腹痛，胚胎组织完全排出，腹痛停止，流血减少。一般不必治疗。 4、不全流产：部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时，应急送医院进行抢救及清官术。 5、感染性流产：不完全流产未及时清宫，或者自行打胎未经消毒，都可引起子宫腔内感染。常有发烧、下腹痛、阴道流出脓血时有臭味的脏东西，此时应及时送医院治疗。如流血不多，应先消炎再行清官，如流血很多，可在消炎的同时清宫止血。 6、过期流产：指胚胎死亡两个月以上而未排出者，表现为少量多次阴道流血，色暗，无腹痛。子宫不再增大，反而缩小，尿试验转阴性，由于胚胎组织干枯，粘在子宫壁上不易排出。如月份小，可清官，有时1次不易清干净，可分两次。如月份大， 可用催产素引产，使胚胎 自行排出，再根据情况 进行清宫。 7、习惯性流产：自然流产连续发生3次以上者称为习惯性流产。其特点是每次流产几乎都发生在同一个妊娠月份。其处理主要是找出其原因，然而进行治疗。 三. 原因 1．母体因素 (1)内分泌失调：甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。 (2)生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)，均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。 (3)创伤：妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。 (4)全身性疾病：妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循 环，使胎儿死亡而发生流产。此外， 孕妇患严重贫血或心力衰竭可致 胎儿缺氧，也可能引起流产。 孕妇患慢性肾炎或高血压， 胎盘可能发生梗死而引 起流产。 2．胎盘内分泌功能不足 妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β -绒毛膜促性腺激素、胎盘 生乳素及雌激素等。早孕 时，上述激素值下降， 妊娠难以继续而致流产。 3．遗传基因缺陷 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50％～60％，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等；结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可 能继续发育成胎儿，但出生 后也会发生某些功能异常 或合并畸形。若已流产， 妊娠产物有时仅为一 空孕囊或已退化的胚胎。 4．免疫因素 妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞 免疫调节失调、孕期母体封 闭抗体不足及母体抗父方 淋巴细胞的细胞毒抗体 不足等。 5．环境因素 影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)， 均可引起流产。 *