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浅谈《寄生虫学检验》—— “ 形态学”检查在医学检验中的作用 襄樊职业技术学院医学院 许正敏 襄樊市中心医院 李智山，赵建忠 传统即经典，无可替代，寄生虫学检验主要为形态学内容，新仪器、新技术、新方法的使用依然不可替代镜下形态学观察这一传统经典的检验技能。  寄生虫病原检测、鉴定与寄生虫病的诊断技术的发展历程。 一是形态学方法 二是生物化学和免疫学方法 三是分了生物学及遗传学方法 一、认清形势，提高认识 ，增强忧患意识 老一辈专家（唐崇惕，沈一平，林宇光）认为： 1。许多是为研究而研究、甚至是低水平重复的内容（如基因克隆与表达），而病原生物学、流行病学、临床病理、现场防治等紧密结合实际需要的研究报告，已经日趋减少。 2。不少专家却忽视国情，培养子许多“只懂分子、不懂虫子”的硕士、博士，并云集在科研和疾控部门，令人忧虑。 一、认清形势，提高认识，增强忧患意识 3。国内主要寄生虫学杂志与人兽共患病杂志刊登细胞生物学及分子生物学论著分别为57%和60%。美国热带医学卫生杂志、英国热带医学与卫生学会刊，分别只占11%和6%。几乎看不到某寄生虫某基因的克隆与表达这样的初步研究 ，而后者却是国内期刊所常见。 在此并无贬低细胞生物学的意思，也没有批评国内期刊的动机。 根据我们的国情，“既懂虫了、又懂分子”是目前检验医学寄生虫学检验所需高素质、复合型专业人才。 二．围绕检测目标，明确方法重点 传授全面的现场经验、指导学生如何完成基本但重要的诊断操作，如血涂片、粪便标本的检查等[1]。 传统技术在寄生虫病控制中起过甚为关键的作用，并在今后相当长的阶段时期内发挥重要的功效。即便对于全国范围内消除了的淋巴丝虫病，我们的科技人员是否还需要继承2种微丝蚴的检查的鉴别技术？回答是肯定的[2]。 二．围绕检测目标，明确方法重点 发展中国家的不少寄生虫学家对DNA探针、PCR等新技术也并不排斥，但认为它们尚不适用于资源贫乏国家的实验室。 三、秉承优良传统，竭诚服务临床 “传统”手段，是指在长期实践中为寄生虫学界所广泛采用并认可，并在寄生虫病控制中证明可靠、有效、可行而又不需特殊、昂贵条件的诊断、预防、治疗以及防制措施[1]。例如各种成熟的病原学检查。 三、秉承优良传统，竭诚服务临床 传统形态学观察方法进行诊断优点： 1。特异性较高 2。费用低，不需要非常复杂的仪器设备 传统形态学观察方法进行诊断不足： 1。 敏感性较低。 原因：①只有被检材料中的虫体达到一定数量时才能被观察到；②检查人员技能所决定，③工作人员态度及相关知识缺乏（如疟疾间日疟原虫检测最佳采血时间；慢性丝虫、血吸虫病检查方法）。 2。效率低，不适应大规模普查和流行病学调查。在医院，目前仍然是不可替代的诊断方法。 四、了解流行现状，末雨绸缪 人们饮食习惯的改变，导致华枝睾吸虫病带绦虫病在有些地区明显上升，广州管圆线虫的几次暴发给食品安全再次敲响了警钟。 目前我国寄生虫病流行呈现如下特点： 1。由于粪便中寄生虫卵和原虫包囊对土壤、水源、蔬菜、瓜果等的污染，使得人群中肠道寄生虫的感染率仍居高不下。 四、了解流行现状，末雨绸缪 2。随着我国肉类市场的开放，一些与饮食有关寄生虫病，如旋毛虫病、带绦虫病，并殖吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病等，其感染率及发病人数逐增加。 3。由于各种免疫缺陷性疾病，特别是AIDS患者的增多，机会致病寄生虫病感染的人群在逐渐增多（如隐包子虫、肺包子虫与弓形虫）。 四、了解流行现状，末雨绸缪 4。随着性病患者增加，性传播寄生虫病如阴道滴虫、耻阴虱感染等也在增多。 5。近年来，包虫病流行区在逐渐扩大，已遍及我国21个省、自治区。这些寄生虫病实验诊断，尤其是病原学诊断仍然依托传统的形态学方法诊断。 因此，对于新进展、新成果、新方法、新技术必须实用为原则。如肺包子虫、弓形虫、隐包子虫诊断除传统方法外可用免疫学与分了生物学方法[3]。目前在常用的PCR方法的基础上发展起来的荧光定量PCR方法已经开始在包括在寄生虫病的检测和诊断应用[2]。 检验工作的新特点、新内涵、新要求 五大特点 1。人才的专业化 2。仪器的自动化 3。试剂的商品化 4。方法的标准化 5。管理的科学化 五、联系临床，全面提高质量 例1 如XX报纸“健康提醒”栏目报道“常吃烧烤，少女脑内长了虫”， XX病人头部CT显示，脑内有一个硬币大小的囊虫病灶。文章一段话发人深省，“烧烤用肉若是米猪肉，里面含有囊虫，囊虫会经口进入体内并随血液进入大脑，从而导致脑囊虫病”。 五、联系临床，全面提高质量 例2 某人因食用在菜场购卖的米猪肉，遂就医并报道从血清中查出猪囊虫抗体。 五、联系临床，全面提高质量 相关连接 例1：①猪囊虫感染途径与感染虫期，猪囊虫病的感染是因误食猪肉绦