消毒技术规范培训.ppt

医疗卫生机构消毒技术规范 内容 消毒学基本常识 常用消毒灭菌方法 手卫生 医疗废物的管理 一.概念 消毒与消毒剂：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，达到 无害化的处理。使用的制剂叫消毒剂。 灭菌与灭菌剂：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。使用的制剂称灭菌剂。 二.消毒与灭菌基本要求 1.消毒因子作用水平：根据消毒因子的剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为4个作用水平的消毒方法： 灭菌：热力、环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢 高水平消毒法：紫外线、含氯、含溴 中水平消毒法：超声波、碘、醇、氯己定复方制剂 低水平消毒法：新洁尔灭、氯己定、通风换气、冲洗、 植物类消毒剂、金属离子消毒剂 二.消毒与灭菌基本要求 2、医用物品对人体的危险性分类： 高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜进入组织器官。手术器械和用品、穿刺针、输液器材、注射药物和液体等 中度危险性物品：与破损皮肤粘膜接触不进入无菌组织内。呼吸机管道、气管镜、压舌板、节育环、体温表等 低度危险性物品：直接或间接与完整皮肤相接触.毛巾、地面、餐具、墙面、床面、听诊器听筒、血压计袖带等。 二.消毒与灭菌基本要求 3、选择消毒灭菌方法的原则 合格产品 根据物品污染后的危害程度 高度：必须灭菌； 中度：一般中水平或高水平；但体温表、压舌板必须高 水平 低度：低水平消毒，或一般清洁处理 根据污染的微生物的种类、数量和危害性 根据消毒物品的性质：耐高温高湿；不耐热不耐湿… 二.消毒与灭菌基本要求 4、基本程序： 消毒-清洗-消毒：传染病病人排泄物、分泌物、血液 清洗-消毒：普通病人用过的物品 重复使用的医疗器械、器具的物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌 5、消毒工作中的个人防护 应根据不同的消毒与灭菌的方法，采取适宜的职业防护措施 热力、紫外线、过氧乙酸、锐利器械处理。 三.常用消毒灭菌方法 1.压力蒸汽灭菌器 用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 灭菌物品存放期限:一般建议,25℃以下10d-14d,潮湿多雨季节应缩短天数; 注意：指示卡剪开使用；无孔饭盒；无排气软管；未进行生物法监测；使用期限。 2.紫外线消毒 紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm2 的时间(功率≥30W)，应不低于1000h。强度要求：30W新灯管不低于100μW/cm2 安装数量：每m3不少于1.5W(3m高,30W灯管,只管7m2） 每两周用酒精棉球擦拭一次,灰尘、油污随时擦拭 每年二次监测强度 3戊二醛 用于不耐热器械和精密仪器消毒灭菌 戊二醛属灭菌剂，对金属腐蚀性小，受有机物影响小。常用灭菌浓度为2%。 消毒用浸泡法，容器加盖，一般20～45分钟，取出后用灭菌水或清水冲洗干净并擦干。 注意：能高压尽量高压；手术线灭菌；口腔科用过与没用过的车针混放戊二醛内；消毒或灭菌后冲洗用水及时更换；灭菌必须10h 4.碘伏 浸泡法（少用）。 擦拭法：皮肤、粘膜消毒,2500 ～5000mg/L ,2遍, 作用2min。对口腔粘膜消毒，500 ～1000mg/L ，擦拭，3～5min。 注意：碘伏容器应有标签，内容完整，一周两次更换并灭菌容器 5.酒精 6、过氧乙酸 配制方法：A、B混合→测定含量→计算所需原液量→取 原液加入灭菌蒸馏水中。 使用方法： 浸泡：一般消毒500mg/L 5分；芽孢消毒10000mg/L 30分 擦拭：大件物品，用法同上 喷洒:一般污染的表面0.2%～0.4%，30～60分 注意事项：现用现配、配制后盛于塑料容器、腐蚀和漂白、个人防护等 7、含氯消毒剂 粉剂 含氯消毒剂（片） 使用范围：餐具、饮用水、污水、粪便、物品、环境等 擦拭 浸泡 喷洒 注意事项：配比准确；腐蚀漂白；避光 四.不同对象的消毒方法 注射部位皮肤消毒 2%碘酊1min+75%酒精擦2遍 干燥 含碘消毒剂2遍 2min 半干燥 消毒面积不少于5cm×5cm 诊疗用品的的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒 患者生活卫生用品的清洗与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒：患者出院、转院或死亡进行终末消毒。 医务人员手卫生规范，2009-04-01发布 2009-12-01实施 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮 肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：科手术前医务人员用皂