焦虑症的病因发病机制及诊断标准.ppt

焦虑症的病因、表现及诊断标准 焦虑症简介 焦虑症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。患者的焦虑并非由实际存在的威胁所引起，而是一种没有明确危险目标和具体内容的恐惧。 病因与发病机制 1、生物因素与心理生理学说 ?遗传 临床统计发现，焦虑症患者的父母和兄弟姐妹常有焦虑症状或焦虑人格，家庭发病率为15%，远高于一般人群中5%的发病率。 ?交感神经功能亢进说 临床发现焦虑症患者尿中儿茶酚胺的排出量增加。 ?脑内5羟色胺神经活动障碍说 ?脑内多巴胺能神经系统说 2、社会因素说 生活事件、学习紧张、工作压力、人际关系紧张等均可作为情境性刺激或心理应激诱发焦虑症发生。 临床表现 1、惊恐障碍 又称“急性焦虑”，发作常突然产生，患者常处于一种无原因的极度恐惧状态，呼吸困难、心悸、头晕、胸闷、四肢发麻，有“大祸临头”或濒死感。此时的患者可发现其面色苍白或潮红、呼吸急促、多汗、运动型不安，甚至会做出一些不可理解的冲动性行为。急性焦虑发作的时间位数分钟甚至数十分钟，但很少超过1小时，然后自行缓解。 2、广泛性焦虑 典型症状是病人表情紧张，双眉紧锁；姿势僵硬不自然，常伴有震颤；皮肤苍白多汗。他们为了事实上并不存在的某种危险或威胁而担心害怕，忧心忡忡，坐立不安，心烦意乱。注意力不集中，记忆力和思维能力下降。心理生理症状主要是烦躁不安、心悸、胸闷、疲乏无力、气急、易激惹和神经过敏等。因交感神经功能亢进而出现呼吸急促、胸闷、口感、上腹不适、心动过速、胀气、尿频、尿急等，并伴有睡眠障碍。因肌肉紧张而出现紧张性头痛，肌肉紧张痛双手轻微震颤等。 惊恐发作的诊断标准 惊恐发作符合以下4项： ?发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ?在发作间歇期，除害怕在发作外，无明显症状； ?发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、显示解体，濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ?发作突然开始，迅速达到高峰，意识清醒。 严重标准：病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。 病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕在发作的焦虑持续一个月。 排除标准：排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症；排除躯体疾病，如癫痫、心脏病发作、自发性低血糖等。 广泛性焦虑的诊断标准 首先要符合神经症的诊断标准； 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合以下2项： ?经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ?帮有自主神经症状或运动性不安。 严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受而又无法解脱而感到痛苦。 病程标准：符合症状标准在6个月左右。 排除标准：排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；排除强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。 * * *