第十二章 Rood 技术课件.ppt

内容 第一节 概述 一. 发展史 Rood疗法又称多感觉刺激疗法。它源于19世纪关于发育和神经生理的理论。主要观点是： 感觉输入决定运动输出； 运动反应按一定的发育顺序出现； 身、心、智是相互作用的。 尽管神经科学的发展对很多原有的理论提出了质疑，但是感觉刺激对运动的重要性一直是得到重视的。 重负荷肌肉——稳定性 活动如稳定姿势的伸肌和外展肌。 轻负荷肌肉——灵活性、技巧活动如从事技巧活动的屈肌和外展肌。 Rood还认为，随意性运动是基于固有反射和在此基础上来自高级中枢的调节。因此， Rood方法的治疗时从诱导发射活动入手，结合发育模式来增强运动反应。对重负荷性肌肉的刺激先于轻负荷性肌肉。治疗过程中，患者所做的活动要有目的性，通过有目的性的感觉运动反应建立神经-肌肉系统的运动模式，使肌群间的相互作用更加协调。 动作中的感觉是完成这一动作的基础，虽然大脑皮层不直接支配肌肉，但是通过注意自己所要达到的目的，可反射性的诱发出中枢神经系统对运动的控制，重复的刺激或训练会强化这种控制能力，使其不断完善，完成由感觉到运动的全过程。 治疗原则 有反射运动开始过渡到随意运动 先近端活动后远端活动 先利用外感受器后利用本体感受器 先两侧活动后一侧活动 颈部和躯干先进行难度较高的活动，后进行难度较低的活动，而肢体要先进行挠度较低的活动后进行难度较高的活动 两侧运动之后进行旋转运动 二.基本理论 (一) 紧张性颈反射及迷路反射的激活与抑制 1．位置与作用 2．激活与抑制 位置与作用 激活与抑制 (二)特定感受器引发的特定反应 1．反应通路 通过自发神经系统引发自稳态反应 通过脊髓的反射性保护反应 神经系统更广泛整合的脑干的适应性反应 2．基本形式 简短的刺激 快速的重复性的感觉输入 持续的感觉输入 缓慢、有节律的重复性感觉刺激 三、运动控制的形式 四、个体发育顺序 1．仰卧屈曲 2．仰卧至侧卧 3．俯卧伸展 4．颈肌的共同收缩 5．俯卧肘支撑 6．四点/手膝位 7．站立 8．行走 仰卧屈曲 是一种保护性的姿势。当头部和肢体向前屈曲时，身体的前面处于被保护的状态，它是一种活动性的姿势，需要交互支配。同时也是近端和躯干的重负荷性的工作。 Rood用于治疗屈曲模式缺乏和伸肌张力高的患者。 仰卧至侧卧 同侧上下肢屈曲-转体。该活动激活躯干侧屈肌，可以用于仰卧式张力性反射占主导的患者 俯卧伸展 是头、颈、肩、下肢及躯干的完全伸展模式，它是活动性和稳定性的结合 颈肌的共同收缩 是一种稳定性的模式。当俯卧时，重力的作用刺激了颈部的本体感受器和斜方肌的上部使颈肌有能力抗重力收缩来保持头的后仰。它同时激活的是颈部的屈肌和伸肌。 俯卧肘支撑 俯卧时，通过肘关节持重刺激了上部躯干肌使肩部和上部躯干稳定 四点/手膝位 当颈和上肢保持稳定时，可利用这一体位以刺激下肢和躯干的共同收缩。支撑时由静态到动态。当手膝固定，肩和髋活动时，在稳定的基础上增加了活动性。该体位下的体重转换还可以激活平衡反应。 站立 首先是双侧下肢均匀持重，之后逐渐体重在双下肢之间转换。能够保持该体位需要神经系统较高水平的整合能力，如翻正反应和平衡反应 行走 行走时活动性、稳定性和技巧性能力的综合体现。需要有能力支撑体重、保持平衡及一侧持重一侧移动的能力。它是一个极其复杂的过程，需要全身各个部分的协调。 五、感觉与运动的关系 1．有控制的感觉输入可以诱发肌肉的活动 神经运动能力的发育是感觉性运动控制的基础，并在此基础上逐渐发育成熟。 2．感觉刺激根据个体发育水平逐渐由低级向高级发展的过程，所获得的肌肉反应又可以反馈给中枢神经系统加强其调节能力。感觉刺激一般是通过两种反射来进行。 与γ传出有关的皮肤-肌梭反射 与γ传出无关的皮肤-肌梭反射 第二节 临床应用 一、促进方法 （一）触觉刺激 （二）温度刺激 （三）轻叩 （四）牵伸 （五）挤压 （六）特殊感觉刺激 二、抑制方法 1．压关节以缓解痉挛 2．在肌腱附着点加压 3．用较轻的压力从头部开始沿脊柱直到骶尾部 4．持续的牵张 5．其它方法 三、具体应用 （一）痉挛性瘫痪 （二）弛缓性瘫痪 （三）吞咽和发音障碍 （四）促进膈肌收缩改善呼 吸 （五）整体伸展模式的诱发 （一）痉挛性瘫痪 （二）弛缓性瘫痪 1．整体运动 2．快速刷擦 3．远端固定近端活动 （三）吞咽和发音障碍 1．刷擦法 2．冰刺激 3．抗阻吸吮 （四）促进膈肌收缩改善呼吸 1．刷擦方法 2．冰刺激方法 3．压迫方法 4．叩击法 （五）整体伸展