升清降浊饮治疗异位性皮炎的临床研究.doc

升清降浊饮治疗异位性皮炎的临床研究 张玉芳 陈全胜 王鹏 栾红 崔忠民 辽宁省营口市中医院（115000） 目的：探讨用中药升清降浊饮治疗异位性皮炎的有效性。方法：采用随机对照研究，将入选的异位性皮炎患者随机分为治疗组30例（予升清降浊饮口服）和对照组30例（予开瑞坦片口服），连续口服4周。结果：①两组治疗后临床症状积分比较：治疗组改善临床症状明显优于对照组，t检验可见显著性差异（P＜0.01 ;②两组临床疗效比较：治疗组疗效明显优于对照组，X2检验有显著性差异（P＜0.01 ；③两组随访3个月后临床疗效比较：治疗组疗效明显优于对照组, X2检验有显著性差异（P＜0.01 .结论：升清降浊饮通过调畅气机，清解透疹的方法，对异位性皮炎的治疗具有较好的临床疗效，可有效改善临床症状，并能降低其复发率。 关键词：异位性皮炎 中医药治疗@升清降浊饮 异位性皮炎 (AD) 又名异位性湿疹、体质性痒疹或遗传过敏性湿疹【1】。多发于婴幼儿及青少年，其发病率逐年上升，严重影响了部分儿童的身心健康和生活质量。且近些年来发病年龄逐渐增加，成人异位性皮炎的发病率已有上升趋势。本病病程较长，易复发，目前尚无理想的治疗方法和药物。故而国内外医学工作者都将目光聚集到了中医药，努力挖掘祖国医学宝库，寻求用中医中药的方法治疗异位性皮炎。为了提高对异位性皮炎的治疗效果，提高痊愈率，减少复发，笔者于2004年1月－2005年12月采用随机对照试验方法，以升清降浊饮对异位性皮炎患者进行治疗，结果报道如下。 临床资料： 纳入标准：符合康克非修订的异位性皮炎诊断标准【1】者，采用随机对照试验，将60例病例分为治疗组和对照组。治疗组30例，男12例，女18例；年龄6－52岁，平均16.6岁；病程3个月－28年，平均5.8年。对照组30例，男14例，女16例；年龄6－54岁，平均16.8岁；病程3个月－31年，平均6.2年。两组的年龄、病情、病程等分布情况相似，经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。 排除病例标准：年龄在6岁以下或55岁以上；妊娠或哺乳期妇女；合并有严重肝、肾和造血系统疾病者；未按规定用药，无法判定疗效者；无故中断随访者。 治疗方法： 治疗组采用升清降浊饮（僵蚕、蝉衣、姜黄、大黄、藿香、防风、生石膏、栀子、生甘草等组成）加减，日一剂，水煎2次取汁300ml，分两次温服。对于皮肤干燥较重者加天麦冬、知母、胡麻仁；皮肤渗出较多者加竹叶、白茅根、生薏仁、苍术；对皮疹红赤，瘙痒尤甚者，加丹皮、侧柏叶、白蒺藜；儿童患者酌加炒白术、云茯苓、生薏仁、焦神曲；对于日久皮损角化增厚者加三棱、莪术、归尾、丹参、皂刺。4周为一个疗程，连续服用一个疗程判断疗效。有渗出者外用生理盐水湿敷，无渗出者外用1％的氢化考的松霜。服药期间忌食鱼腥、牛奶、鸡蛋等，随访3个月。 对照组采用开瑞坦片（上海先灵葆亚公司生产），按常规剂量服用。疗程、观察时间、观察项目、注意事项和局部用药同治疗组。 疗效标准： 评分标准：瘙痒：无痒感为0分；痒很轻，不引起烦恼为1分；痒令人烦恼，但可以耐受，不影响工作为2分；痒重，难以忍受或影响工作为3分。皮损：无皮损为0分；红斑为1分；丘疹为2分；渗出为3分；肥厚为4分。皮损面积：起始为5分，治疗后评分，100％消失为0分；减少80％－99％为1分；减少60％－79％为2分；减少40％－59％为3分；减少20％－39％为4分；减少20％以下为5分。以上各项相加为总积分。 疗效判定标准：临床痊愈：皮损及瘙痒症状全部消退，病情的改善率达100％；显效：病情的改善率达60％－99％；有效：病情的改善率达20－59％；无效：病情的改善率在20％以下。病情改善率＝（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分。 治疗结果： 1 两组治疗后症状积分比较：两组间比较可见显著性差异，治疗组改善临床症状明显优于对照组。详见表1。 表1 两组治疗4周前后症状积分比较（x±s） 组别 n 治疗前 治疗后 t 治疗组 30 9.47±1.78 3.36±2.76 t3=10.18 对照组 30 9.5±1.76 5.43±3.01 t4=7.48 t t1=0.066 t2=2.79 两组治疗前症状积分组间比较P1＞0.05；两组治疗后症状积分比较P2＜0.01；两组治疗前后症状积分组内比较P3＜0.01、P4＜0.01。 2 两组临床疗效比较：两组治疗4周疗效比较可见有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。详见表2。 表2 两组治疗4周疗效比较N/例（P