70例新生儿窒息原因分析及新法复苏体会.pdfVIP

出血、胎盘早剥、剖宫产、早产的发生率 瘸前期的发生率6，67％，显著低于对照组 二组间进行x2检验，新生儿体重、产后出 血平均量进行t检验，统计学上差异无显 型孕妇经治疗，子痫前期发生2例，与对 著性{P-o．05)。 照组比较有明显治疗效果。说明小剂量阿 三、讨论 斯匹林对有发生子痫前期危险因素的孕妇 有良好的预防作用。小剂量阿司匹林对携 1、AC汀基因TT型与子痫前期的关 系：很多研究表明肾素一血管紧张素系统 带AGT基因TT型的孕妇发生子痫前期有 很好的预防作用，但还需要大样本进一步 (RAS)的失衡是导致妊娠期发生高血压 的原因。子痫前期的患者肾素一血管紧张素 的研究。 轴受损，特别是血浆肾素浓度显著下降。 3、应用阿斯匹林的安全性：小剂量阿 AGT是肾素作用的唯一底物，其浓度变化 斯匹林作为预防用药是安全可靠的。德国 可限制其转化速度，因此在RAS系统中占 的一项研究表明，小剂量阿斯匹林而不是 重要地位。KobashiG．等研究发现，AGT维生素C或维生素E，确实对子痫前期有缓 和的预防效果而未发现该药对胎儿有致畸 基因第2外显子704位上的碱基T突变为 作用，新生儿体重或围产期并发症无区别。 C，导致AGT第235位的蛋氨酸(Met， 本研究结果表明：对照组与治疗组产后出 M)被苏氨酸(Thr，T)替换，M235T 可能与子痈前期的发生存在相关性。 血量或新生儿出血均无差异，并且不增加 剖宫产率。本研究结果发现早产发生率治 Morgan等研究发现TT纯合子的孕妇子 宫螺旋动脉AGT表达升高，易于发生子痫 疗组比对照组组有所减少，但无统计学意 前期。本文结果显示携带AGT基因TT型，义。可能因为对照组子痫前期发生率高且 发生子痫前期危险性增高。对照组中AGT 发生孕周较早而使胎儿未足月而提前终止 基因TT型发生子痫前期8例明显高于其 妊娠所致。总之，小剂量阿斯匹林预防子 痫前期是有效的，而且安全可靠，阿斯匹 他基因型孕妇(MM型1傀MT型2伽， 这也与笔者早期研究结果相符。这可能因 林并未致胎儿畸形，也未增加产后出血及 为除了经典的循环系统中的RAS，局部组 胎盘早剥。 织中的RAS也可产生血管紧张素II，AGT本研究结果还显示，对AC汀基因删 基因可能作为子宫螺旋动脉RAS中的一 及l舡型孕q对照组与治疗组子痫前期的发 部分，在螺旋动脉重构中起作用，因为 生率差异无显著性，而XCTT型孕妇经治疗 AGT表达可导致血管紧张素II水平增高，有明显效果，这与Ruano等的研究结果相 所以AGT可能是病理生理改变的标记物。 一致，即小剂量阿斯匹林对低危组孕妇无 2、小剂量阿斯匹林预防子痈前期的疗 明显疗效，对高危组孕妇有效。 效评价：Gauer等证明阿斯匹林对高危孕 妇的子痫前期确有预防作用，而且药效与 70例新生儿窒息原因分析 用药时间和方法有关。Ruano等18l通过对 及新法复苏体会 低危及高危人群的研究表明，小剂量阿斯 湖北宜都市妇女保健院朱诗明 匹林对子痫前期具温和的降压及预防效 鲜文滢443300 果。本文研究结果：治疗组孕妇于孕16～ 一、资料与方法 18周开始口服阿斯匹林100mg／d，子