北京地区慢性荨麻疹阿罗格皮肤点刺试验变应原检测分析.pdfVIP

2008年北京地区皮肤科学术年会 北京地区慢性荨麻疹阿罗格皮肤点刺试验变应原检测分析 北京军区总医院皮肤科 彭少文杨蓉娅 皮肤点刺试验是当前I型变态反应诊断中最常用的皮试方法，其优点是简便、迅速、敏感、特异性高．对皮肤 荨麻疹进行了27种变应原的检测，以了解本地区的常见变应原，为鉴别诊断和免疫治疗提供指导，现报告如下。 对象和方法 者均询问完整的病史!包括发病时间、发作持续时间、伴发症状、饮食或服药情况、居住或工作环境变化、花粉或 化学物质接触情况，进行详细的体检!包括感染病灶、口腔、内脏、甲状腺。同时符合以下4条者入选为检测对象： 1．风团阵发性复发或持续性复发(风团在24h内消退)，病程持续时间6周以上者；2．非物理因素(压力、震动、 冷、热、光、水、运动)所致的荨麻疹；3．病史中未反映和使用与药物明显相关的荨麻疹患者；4．无下列疾病病史 的患者：慢性扁桃体炎、慢性口腔疾病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、恶性肿瘤、甲亢、甲减、肝病、肾 病、嗜酸粒细胞增多综合征。入选患者共318例，其中男95例，女223例。试验前2周内均未用过抗组胺类药物及皮 质类固醇。 2．方法：以组胺作阳性对照，以生理盐水作阴性对照。试验部位选双前臂掌侧皮肤，将病人双臂平放于治疗台 上，具体试验方法按试剂说明书操作。 格过敏原点刺试剂盒)。 2．2操作步骤：sPT操作按国际标准方法操作：①点刺部位选择两前臂屈侧皮肤进行点刺。②用笔做标记，然后 用75％酒精消毒皮肤。③先滴阴性对照液，后滴变应原液和阳性对照液。④每次用吸量管吸1滴试液自下而上滴在 皮肤上标记线旁，相邻距离3～4cII】，以防止反应红晕融合：用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以 不出血为度)，ls后提起弃去，使变应原少量进人皮肤，残留试液，反应正常，在5～l0IIlin后拭去，如反应强烈，则立即 拭去。5min后将全部液滴擦去。⑤20～30IⅡin后观察并记录皮肤反应。 2．3阳性结果判断标准：以变应原与组胺(阳性对照液)所致风团面积比确定其反应级别。①变应原风团反应 风团反应范围=阳性对照者为(+++)：⑤风团反应范围阳性对照者为(++++)。 结果 常见变应原分布见表I，由表I可见：粉尘螨、户尘螨是慢性荨麻疹的主要变应原占28．93～34．59％，其次是 阳性率为41．82％。(详见表I)。 62 病例报告 囊I，l■啊量●霹‘●●垂直I上童囊—蝴性■嘿嘲o‘p 壹应原 一·I生反摩。 寞应原 阳性反应一 粉尘基 毋C矗舅y 内蕞2 善 ∞丘啊 户域 Ho删舅p 牛冉 l∞ah 峙柏毛 蕾姬均√ 诃虾 n a刀，． 自皂攘砖越 ‘ (L●毋p 灌虾 “《．4a卜 直外●蕾 2啦嗣p 竹■ 6 O脚■ i内●蕾 n a刀y 蛀蔽 。咿 窜覃 簟 (D坤p 球秉 5 OJ毋· 柑l 习幢功p 帆于 l口j净 树2 n a刀一 辟叠 2 ∞茄扣 曩 墟c蜊 牛奶 I渤 蝴 ¨(‘棚p 花虚 2田卿 毓墨 § (疆咿 番茄 O确P