实验五 肿瘤(一).ppt

实验五肿瘤（一） 一、学习目的及要求 1、掌握肿瘤的一般形态和结构，肿瘤异型性特征，肿瘤的生长和扩散 2、掌握良性和恶性肿瘤的区别 3、掌握乳头状瘤和鳞状细胞癌一般特点 4、掌握恶性淋巴瘤的分型及特征 5、掌握霍奇金淋巴瘤的分型及特征 6、掌握畸胎瘤、黑色素瘤的主要病变特点 （二）小课内容  恶性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 Hodgkin’s lymphoma, HL 原称霍奇金氏病 (Hodgkin’s disease , HD) 非霍奇金淋巴瘤 Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL HD 特点： 1 特殊类型 2 约占所有淋巴瘤的10％ 3儿童、青少年多见，发病主要有两个高峰：儿童、青少年（15-40）；老年人，50岁以后（60-70） 4 主要发生淋巴结，原发于结外的HD不清楚。 病理变化 1、部位: 早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见 ,其次为纵隔和腹膜后等 2、肉眼观：病变淋巴结肿大，随着病 情的发展，可相互粘连，直径可达 10cm以上，不易推动 。随着纤维化的增加，肿块由软 变硬。肿块往往呈结节状， 切面灰白色呈鱼肉状，有黄色的灶性坏死。 3、 组织结构  1）淋巴结结构不同程度破坏 2）瘤组织成分复杂 肿瘤细胞：Reed-sternberg (R-S)细胞及其衍生细胞 非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等 淋巴结低倍镜结构 淋巴滤泡 霍奇金淋巴瘤的组成成分 霍奇金淋巴瘤的组成成分 肿瘤细胞 非肿瘤成分 典 型 镜 影 细 胞 单 核 R—S 细 胞 腔 隙 细 胞 爆 米 花 细 胞 WHO的必威体育精装版分类： 结节性淋巴细胞为主型 经典型　 1．结节硬化型 2．混合细胞型 3．淋巴细胞减少型 4．富于淋巴细胞型 结节性淋巴细胞为主型HL（Nodular lymphocyte predominance Hodgkin’s lymphoma,NLPHL） 占HD5％，男性多见? ，30-50岁 淋巴结结构部分或全部受累，病灶结节状分布。 ?背景 — 小淋巴细胞?散布 — 上皮样细胞和爆米花细胞免疫表型、基因重排——B细胞肿瘤 预后最好，但部分可转大细胞淋巴瘤 黑色素瘤（melanoma） 又称为恶性黑色素瘤，简称恶黑。高度恶性肿瘤 1）见于30岁以上成人，发生于皮肤 者以足底部和外阴及肛门周围多见 2）通常由交界痣恶变而来。凡黑痣色素 加深、体积增大、生长加快或溃破、 发炎和出血等常是恶变的象征 3）黑色素瘤的组织结构呈多样性， 瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样。 瘤细胞可呈多边形或梭形 核大， 常有粗大的嗜酸性核仁， 胞浆内可有黑色素颗粒 4）黑色素瘤的预后大多很差，晚 期可淋巴道及血道转移。 ? 多种组织构成的肿瘤 1、 畸胎瘤（teratoma） 往往含有三个胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。 1）分类： 根据外观 囊性及实性 根据分化 良性和恶性 2）本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部等部位。 A 良性畸胎瘤 Benign cystic teratoma 多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，多见卵巢。 主要为成熟的各种组织，如鳞状上皮、脂肪、骨等 B 恶性畸胎瘤 malignant teratoma 三、实验教学内容 1、切片内容 （16）肉瘤 （17）乳头状瘤 （18）鳞状细胞癌 （25）霍奇金淋巴瘤（混合细胞型） 2、大体标本 （501）子宫平滑肌瘤 （502）子宫粘膜下平滑肌瘤 （504）肘关节乳头状瘤 （505）外阴纤维瘤 （506）直肠息肉 （507）卵巢单房性浆液性囊腺瘤 （508）卵巢多房性粘液性囊腺瘤 （509）乳腺癌（癌溃疡