肠内营养-医学营养.ppt

腹泻 腹胀 肠蠕动亢进 胃肠道并发症-腹泻 与管饲喂养无关 原因 1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等 2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。 3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等 停用可能会引起腹泻的药物 应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高。 3. 必要时补充胰酶。改用要素配方；加用肠外营养直至充分耐受肠内营养 1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等 2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。 3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等 胃肠道并发症-腹泻的处理 高血糖发生的原因 接受高热卡膳—(6.28~8.37) ×103kJ/L 糖尿病 高代谢或皮质激素治疗期间 老年患者—糖耐量不足 彭承宏等. 肠内营养的临床应用及并发症的处理。 中国实用外科杂志。1995；15（6）：362-364 高血糖 高血糖的护理及治疗 管饲期间每4~6小时检查尿糖和酮体一次 营养液输注达到全浓度或最大量至少48小时后，检查结果持续阴性，则改为每12小时一次或停检。 出现高糖血症则给予胰岛素治疗 严格控制血糖在4.4~7.8mmol/L 注意防治低血糖（ ＜2.3mmol/L） 彭承宏等. 肠内营养的临床应用及并发症的处理。 中国实用外科杂志。1995；15（6）：362-364 高血糖 并发症的处理 谢谢观赏 营养师在线咨询平台 24 下面要介绍的是关于管饲喂养并发症的预防和治疗。 * 肠内营养的护理 临床营养治疗的意义 满足病人营养需求； 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； 促进伤口愈合； 增强免疫力，减少并发症； 降低死亡率，缩短病程。 什么是临床营养？ 肠内营养 肠外营养 完整的临床营养概念： 以临床治疗的手段供给病人各种营养素。 适用人群 胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 6. 克罗恩病 7. 溃疡性结肠炎 8. 放射性肠炎 9. 脑损伤 …… 全面、均衡，符合生理； 维护胃肠道功能； 保护肝脏功能； 提高机体免疫力； 降低高分解代谢； 经济又安全。 临床治疗，从肠内全营养治疗开始 6 4 3 2 1 5 肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 全面、均衡，符合生理； 维护胃肠道功能； 保护肝脏功能； 提高机体免疫力； 降低高分解代谢； 经济又安全。 6 4 3 2 1 5 提供足够的能量； 提供安全、平衡、完全的营养素和 微营养素； 提供正常生理所需的多种膳食纤维 和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于 蛋白质合成和代谢调节,避免从体循 环释放含氮废弃产物; 全面、均衡，符合生理： 6 4 3 2 1 1 5 维持胃肠道结构与功能的完整性； 保护肠粘膜屏障，防止细菌易位； 维持消化液和消化道激素的分泌， 保护肝脏功能； 刺激和促进受损的肠道尽快恢复 功能。 维护胃肠道功能： 2 保护肝脏功能： 营养物质经门静脉系统吸收，维持 营养物质正常的代谢过程； 维持胆汁的正常排泄，维持正常的  肝肠循环； 改善肝脏的血供和营养； 保护肠粘膜屏障，防止肠源性毒素 通过血液进入对肝脏的损害； 6 4 3 2 1 3 5 提高机体免疫力： 改善病人营养状态，提高免疫力； 保护肠粘膜屏障，防止因细菌易位 造成的肠源性感染； 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白。 6 5 4 3 1 4 2 康复快营养在线 全国三甲医院千名营养师提供营养健康咨询 降低高分解代谢： 减轻应激病人肠缺血，降低 分解代谢激素和细胞因子水平， 缓解高分解代谢； 促进机体蛋白质的合成； 改善氮平衡。 6 5 4 3 1 5 2 康复快营养在线 全国三甲医院千名营养师提供营养健康咨询 经济又安全： 减少临床并发症； 降低死亡率； 缩短病人住院时间； 肠内营养避免了肠外营养容易引起 的淤胆、肝脏损害、各种代谢紊乱、 导管败血症等； 降低医疗费用。 5 4 3 1 6 2 肠内营养输注的实施 尽可能采用匀速持续滴注的方式； 逐渐增加输注速度和输液量； 注意营养液的温度不能太低； 注意操作卫生，每次管饲前后用 清水冲洗管道； 胃内喂养时应定时检查胃滁留量； 经鼻饲管喂养时应注意口腔护理。 肠内营养输注