缺血性卒中与微循环.ppt

见微知著 —缺血性卒中与微循环 缺血性卒中存在显著微循环障碍 微循环障碍持续存在并决定缺血组织的损伤程度 缺血性卒中后微血管舒缩功能异常 血小板活性产物导致内皮功能障碍 白细胞活性产物损伤内皮细胞 卒中后活性氧簇产生增多，损伤内皮细胞 上述多因素导致内皮损伤，微循环障碍 红细胞变形能力下降导致穿透微血管速度下降 微循环障碍发生机制 改善微循环在挽救组织方面发挥关键作用 改善微循环在挽救组织方面发挥关键作用 微循环成为治疗干预目标 PGE1是改善微循环重要因子 PGE1可显著改善脑微循环 PGE1可抑制氧化应激 凯时-PGE1脂微球制剂 凯时-靶向改善病变血管血流状况 防止盗血 凯时可有效改善脑微循环 凯时增加红细胞膜流动性，改善微循环 Meta分析显示： 凯时有效降低神经功能缺损评分 改善微循环带来整体获益 总结 微循环障碍是缺血性卒中的重要环节 PGE1是改善微循环重要因子 凯时减少神经功能缺损，提高生活质量 见微知著-微循环的改善带来临床整体获益 凯时与仿制品在质量上存在巨大差异 凯时改善缺血性卒中患者神经功能缺损 凯时改善NIHSS评分 凯时改善MESSS评分 凯时改善神经功能缺损评分 周伟君.上海医学，2007,30(2):94-96. 檀国军，等.河北医科大学学报，2006,27(5):389-390. 李保华.中国实用神经疾病杂志，2007,10(5):16-17. *：与对照组相比，p0.05；**：与对照组相比，p0.01 ** NIHSS—美国国立卫生研究院卒中量表 MESSS—改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分 纳入12篇文献，747名急性缺血性中风患者（比较凯时+常规治疗与常规治疗），加用凯时有效降低神经功能缺损评分 中日友好医院国家药品临床研究统计分析中心 凯时显著提高日常生活能力 周伟君.上海医学，2007,30(2):94-96. N=115 对照组 将l15例急性缺血性卒中患者分为凯时组(61例)和对照组(54例)，发现凯时可显著改善患者生活能力。 del Zoppo GJ.Hallenbeck JM Advances in the vascular pathophysiology of ischemic stroke. Thrombosis Research.2000,98:73 黄如训，等.脑梗死的微循环改变及其治疗.中国神经精神疾病杂志.2004,30:315-316 Ischemic injury targets the microvasculature, where the inflammatory responses are initiated and contribute to tissue injury. 电镜下差异显著 凯时 2029B 10万倍 泰德制药 前列地尔200902052 10万倍 国内某厂家 仿品 北京工业大学固体微结构与性能研究所 荷兰FEI公司QUANTA600型环境扫描电子显微镜 具备完整的实体球形立体构造粒径均一 中空的泡状结构粒径差异巨大 并非所有脂微球品质均相同 粒径分布差异 凯时脂微球粒径呈正态分布，90%以上在0.122-0.223um符合粒径要求，平均粒径与中间粒径相差2%。 曼新妥的脂肪乳，粒径分布离散，只有60%符合粒径要求，平均粒径与中间粒径相差56%。 蓓畅，粒径分布离散，仅有50%符合粒径要求。平均粒径与中间粒径相差300%。 脂微球技术难度高 凯时 2059K 1仿品200902082 2仿品 透射电镜10万倍下观察，凯时能够观察到球形结构，而仿制品电镜图中均为无定形物 透射电镜效果比较 与仿制品区别-乳化效果（离心） 离心试验后，仿制品均出现明显分层。另外曼新妥离心分层后上下层粒径和含量均发生变化。 用 法 用 量 每日一次，每次1-2支 加入10ml生理盐水 静推或入壶 连续使用4周，必要时加量 用法用量 而凯时的脂微球粒径分布与其他产品也是差异显著： 如图所示，左图显示：凯时脂微球粒径呈正态分布，90%以上在0.122-0.223um符合粒径要求，平均粒径与中间粒径相差2%； 而右上图示：曼新妥的脂肪乳，粒径分布离散，只有60%符合粒径要求，平均粒径与中间粒径相差56%； 右下图：蓓畅，粒径分布离散，仅有50%符合粒径要求。平均粒径与中间粒径相差300%。 而脂微球技术难度高也使得其仿制品无所遁形， 透射电镜10万倍下观察，凯时能够观察到球形结构，而仿制品电镜图中均为无定形物 离心试验后，仿制品均出现明显分层，另外曼新妥离心分层后上下层粒径和含量均发生变化。 因此，应选择正品凯时才能真正达到靶向性的作用特点。 凯时的用法很简单，一般是每天一次，每次1-2