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现代医学导论五官科常见病 上海交通大学 生命学院 王莲芸 五官科常见病 1.沙眼 2.青光眼 3.白内障 4.中耳炎 5.耳聋 6.鼻炎 7.鼻窦炎 8.扁桃体炎 眼的结构 耳的结构 鼻腔及鼻窦 1.沙眼(颗粒性结膜炎) 本病为沙眼衣原体引起的慢性结膜炎,其特征是进行性加重和缓解,有结膜滤泡增生,角膜新生血管形成和结膜,角膜及眼睑瘢痕形成。 2.青光眼 青光眼是具有病理性高眼压或视盘灌注不良致视神经损害和视功能障碍的眼病。高眼压、视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本病的主要特征。 症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降，有光感或无光感。由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。 3.白内障 当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性、水肿、纤维之间出现水裂，空泡，上皮细胞增生，此时晶体由透明变为混浊。不论晶体混浊的部位，程度以及是否影响视力，均可称做白内障。 4.中耳炎 多由鼻、咽部急慢性炎症引起 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌 ，混合感染。厌氧菌感染。 表现：耳痛、耳闷、耳鸣、听力减退。 慢性中耳炎分型 单纯型 非危险型中耳炎 骨疡型（肉芽型） 危险型中耳炎 胆脂瘤型 危险型中耳炎 5.耳聋 传导性耳聋 感音神经性耳聋 （神经性、中枢性） 混合性耳聋 诊断：原发病的临床表现＋听力图＋影像学 治疗： 治疗原发病、鼓膜修补术鼓室成型术、配带助听器，或植入人工耳蜗。 6.鼻炎 类型： 急性鼻炎 慢性鼻炎 过敏性鼻炎 萎缩性鼻炎 1.喷嚏—多数在 5 － 10 个之间严重者可达 15 个以上。 2.鼻痒—多刺痒难忍鼻痒越重，喷嚏越多。 3.流涕—发作时，流大量清水样鼻涕发作过后，鼻涕较少感染时为脓涕。 4.鼻塞—发作时鼻塞明显，发作过后。 5.嗅觉减退—发作时嗅减明显，过后复常。 鼻炎 7.鼻窦炎 鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率占鼻科总发病率1/4~1/5。 1.解剖特点与鼻窦炎发生关系 上颌窦: 发育早，窦腔大，底低，自然开口高，处于额筛引流通道下方，发病率最高。 筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛），发病率次于上额窦。 额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发病率位于第三。 蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最低。 急性上颌窦炎 前额及颞部头痛，晨起轻，午后重。可有面颊肿胀、尖牙窝处压痛。患侧上列磨牙咀嚼时疼痛或有叩痛。 鼻窦炎冠位CT 鼻窦炎治疗 控制感染； 改善鼻腔的通气引流体位引流：用1%麻黄素收缩鼻腔，使窦口开放，然后更换体位，促进引流，减少症状。 防止转为慢性。 8.急性扁桃体炎 症状：咽痛、低热、轻度乏力和食欲下降。 检查：口咽黏膜和扁桃体黏膜充血肿胀，扁桃体无明显肿大，无渗出物。 急性化脓性扁桃体炎 全身症状：畏寒、高烧，幼儿可抽搐、呕吐和昏睡。 局部症状：起病急，咽痛剧烈，可向耳部放射，伴吞咽痛。 检查：口咽黏膜明显充血肿胀，扁桃体肿大，隐窝口有脓性渗出物或扁桃体黏膜下小脓肿形成。下颌角淋巴结肿大。 扁桃体炎治疗 一般治疗：休息，多饮水，通大便，清淡饮食。 抗生素治疗：链球菌感染，首选青霉素，静脉点滴或肌注。 对症治疗：发烧头痛，可用解热镇痛药。 局部治疗：用漱口液或含片清洁口腔和消炎止痛。 手术治疗：多次反复急性扁桃体发作，待消炎后施行扁桃体切除术。 end * 急 性 中 耳 炎 鼻镜检查 过 敏 性 鼻 炎 鼻 息 肉 慢性化脓性鼻窦（前组） 萎缩性鼻炎 正确的滴鼻方法 扁 桃 体 二 度 肿 大 脓性物由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞和细菌等组成。 *