2011药学超敏反应.ppt

超敏反应 hypersensitivity 目的要求 掌握超敏反应的定义 掌握Ⅰ型超敏反应的常见病、发生机制和防治原则 掌握和Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应常见病 了解各型超敏反应的发生机制 超敏反应： 是指机体免疫系统在对某种抗原发生免疫应答的同时，给机体造成的表现为生理功能紊乱或组织细胞破坏的炎症性损伤。 变应原：引起超敏反应的物质 超敏反应的类型： Ⅰ型超敏反应又称过敏反应或速发型 Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型 Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型 Ⅳ型超敏反应又称迟发型 临床病例 一妇女吃油炸蚕蛹,刚吃下几个,忽然嘴里麻木,全身瘙痒并起满皮疹,接着腹痛、腹泄、恶心、呕吐。 问：(1)这突如其来的疾病属于哪一型超敏反应？(2)此型超敏反应有何特点？(3)如何预防这种情况再次发生？ 1、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分 （1）变应原： 能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答，引起速发型超敏反应。 （2）IgE 主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生，这些部位也是变应原易于入侵引起超敏反应的部位。 （3）肥大细胞和嗜碱性粒细胞 肥大细胞：主要分布于呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的黏膜下及皮肤下的结缔组织内靠近血管处。 嗜碱性粒细胞：位于外周血中，数量较少。 两种细胞的胞质中含有嗜碱性颗粒，储存有肝素、组胺、白三烯等生物活性介质。 2、常见病 （1）过敏性休克 a、药物过敏性休克：青霉素、普鲁卡因 b、血清过敏性休克:动物免疫血清 （2）呼吸道过敏反应：花粉、尘螨、 动物皮屑等 （3）消化道过敏反应： 虾、牛奶、鸡蛋等食物、 添加剂、防腐剂 （4）皮肤过敏反应：食物、药物、花粉等引起的荨麻疹、湿疹等 3、Ⅰ型超敏反应的发生机制 过敏反应急性喉水肿 4、Ⅰ型超敏反应的特点 （1）发生快，消失快。 （2）由IgE介导，组胺等生物介质参与 （3）功能的紊乱，无严重的组织损伤 （4）主要病变：毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加 （5）有明显个体差异和遗传背景：易感家族成员血清IgE水平明显升高，肥大细胞数较多，胞膜上IgE受体也较多。机体产生IgE的水平与HLA- Ⅱ类等位基因型别有关 5、Ⅰ型超敏反应的防治原则 （1）检出变应原并避免与其接触： 询问 检测总IgE和特异性IgE 皮试：可疑变应原稀释后皮内注射、点刺检查过敏源 点刺检查过敏源 原理：有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，引起红斑，水肿、风团，阳性者表示对该变应原过敏。 可疑变应原稀释后皮内注射 2、脱敏疗法 （1）异种免疫血清脱敏注射： （2）特异性变应原脱敏疗法： 3、药物治疗 二、Ⅱ型超敏反应 （一）Ⅱ型超敏反应的发生机制 （二）常见病 1、输血反应 2、新生儿溶血症 3、药物超敏反应性血细胞减少症 4、抗基底膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎： 5、自身免疫性溶血贫血 三、Ⅲ型超敏反应（免疫复合物病） （一）发生机制 （二）常见病 患者李某，男，35岁。主诉乏力、浮肿1周。追问病史，3周前曾有咽痛病史。化验检查：尿中查见大量的红细胞、白细胞、蛋白和管型。血中免疫复合物强阳性，血清总补体活性定量和C3含量明显下降。 讨论（1）最可能的诊断是什么？ （2）可能的发病机制是什么？ 1、局部免疫复合物病 3、链球菌感染后肾小球肾炎 4、系统性红斑狼疮 核抗原－抗核抗体 四、Ⅳ型超敏反应 （一）发生机制 （二）常见病 1、传染性超敏反应 2、接触性皮炎 3、移植排斥反应 接触性皮炎的检测（斑贴试验） 原理： 将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤进入机体后诱发炎症反应。 选择题 1、关于抗毒素的使用，不正确的是 A.可能发生过敏反应，故用药前要作过敏试验 B.治疗时要早期足量使用 C.因抗毒素可以中和外毒素，故可作为免疫增强剂 D.对抗毒素过敏的机体，若必须应用时可采用脱敏治疗 E. 因抗毒素多是用马制备的，故在人体内停留的时间较短，只能用于紧急预防和治疗。 2、脱敏疗法适用于 A.青霉素过敏 B.血清病 C.食物过敏 D.血清过敏症 E.以上均不可 3、补体参与 A.Ⅰ超敏反应 B.Ⅱ超敏反应 C.Ⅲ超敏反应 D.Ⅰ和Ⅱ超敏反应 E.Ⅱ和Ⅲ超敏反应 4、以下那一个特点不属于Ⅳ型超敏反应 A.补体介导的细胞毒作用 B.细胞介导的免疫反应 C.在接触抗原24小时后发生 D.最终效应