201015现代基础医学概论(第十五章).ppt

第一节 炎症概述 一、概念： 是生物机体对各种损伤而产生的复杂防御反应。 二、原因： 1、物理因素：高温、低温、机械、射线 2、化学因素：外源性及内源性化学物 3、生物因素：各种感染 4、免疫因素：各种变态反应 5、组织坏死：缺血、缺氧等 三、炎症的三大基本病理变化： 1、变质：炎症部位局部组织的变性和坏死 2、渗出：血管内的体液成分及细胞渗出到血管外（组织、体腔、体表等部位） 3、增生：包括实质细胞和间质细胞 四、炎症的局部表现和全身反应： 1、5 大局部表现： 红、肿、热、痛、功能障碍 2、全身反应： 发热、血细胞数目或比例变化；厌食、疲乏等等。 第二节 急性炎症 急性炎症一般不超过1个月，以渗出为主 一、急性炎症时的血流动力学改变： 1、细动脉短暂收缩：最早出现 2、血管扩张、血流加速：导致局部发红、发热 3、血流速度缓慢：渗出导致血液浓缩 二、血管通透性增加、液体渗出： 血管内皮细胞连接间隙扩大、内皮受损或吞饮能力增加。渗出液积聚为炎性水肿。 炎症渗出液的双重影响： 1、有利：稀释毒素、带来营养和抗体、阻止病原体扩散、参与炎症后期修复。 2、不利：大量渗出可压迫临近器官，慢性期可引起粘连。 肝硬化腹水 三、白细胞渗出和吞噬作用： （一）边集和附壁： （二）白细胞游出：主动游出，细菌感染以中性粒细胞为主，病毒感染以淋巴细胞为主。 （三）趋化性：炎症部位的化学介质吸引白细胞聚集到那里。 （四）吞噬作用：指中性粒细胞和巨噬细胞吞噬病原体及组织碎片。 边集、附壁、游出、趋化、吞噬。 白细胞渗出过程 （五）炎细胞的种类和功能： 1、中性粒细胞：吞噬, 细菌感染 2、巨噬细胞：吞噬及处理抗原 3、嗜酸性粒细胞：多见于寄生虫感染或变态反应 4、淋巴细胞和浆细胞：分T细胞和B细胞，主要参与免疫反应 5、嗜碱性粒细胞和肥大细胞：参与某些变态反应 四、炎症介质在炎症过程中的作用： （一）细胞释放的炎症介质： 1、血管活性胺：组织胺；5-羟色胺 2、前列腺素：多种PGs 3、溶酶体释放介质：可损伤组织 4、淋巴因子：多种 （二）血浆产生的炎症介质： 1、激肽系统：激肽、缓激肽，致炎致痛 2、补体系统：补体C3等 3、凝血系统：促凝及促纤溶 五、急性炎症的类型和病理变化： （一）浆液性炎症：以血清渗出为主 （二）纤维素性炎症：含大量纤维蛋白 （三）化脓性炎：以中性粒细胞渗出伴组织坏死和脓液形成为特征。 1、表面化脓和积脓：发生于浆液及粘膜 2、蜂窝织炎：发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。多由溶血性链球菌引起 3、脓肿：发生于器官或组织内，局限性 （四）出血性炎：炎症渗出物含大量红细胞时 血性胸腔积液（下） 浆液性胸腔积液（右） 纤维素性心包炎 化脓性大肠炎 出血性小肠炎 蜂窝织炎（上） 多发性肾脓肿（右） 六、炎症的结局： （一）痊愈：完全愈复或不完全愈复 （二）迁延转慢：病情时轻时重。 （三）蔓延扩散：机体抵抗力弱、病原体毒力强、数量多时。 1、局部蔓延：如女性尿路逆行感染 2、淋巴道蔓延：可进入血液。 3、血道蔓延： A、毒血症：病原体的毒素进入血液。 B、菌血症：细菌进入血液，但未显示症状时 C、败血症：细菌进入血液并显示全身中毒症状及病理变化（出血点、淋巴结或脾肿大）时。 D、脓毒血症：由化脓菌引起的败血症 第三节 慢性炎症 一、一般慢性炎症的病理特点： 活动性炎症、组织破坏及修复同时出现，炎症细胞多为淋巴细胞和单核细胞等。以增生性炎症为主。 二、慢性肉芽肿性炎： 以形成结节性肉芽肿为特征的一类慢性炎症，如异物或感染性肉芽肿炎。主要是单核细胞及巨噬细胞浸润。 肉芽肿性肠炎（克隆氏病） 复习思考题 1、引起炎症的原因有哪些？ 2、炎症的三大基本病理变化是什么？ 3、炎症的 5 大局部表现是什么？ 4、急性炎症的 3大类型是什么？ 5、炎症的结局可以有哪些？经血道蔓延的4种类型（菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症）的概念。 * 第十五章 炎 症 白细胞吞噬过程 腹膜腔乳糜性腹水(右下)