阿尔马尔糖脂代谢科室会2011.pptVIP

（糖脂代谢安全篇） 大型临床研究证实：β受体阻滞剂对糖尿病患者有益 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS研究)证实： 阿尔马尔独特的α受体阻滞作用不影响糖脂代谢 中国新药与临床杂志，2008年4月，第27卷第4期 GEMINI试验证实：αβ受体阻滞剂对糖代谢无不良影响 GEMINI试验证实：αβ受体阻滞剂对脂代谢无不良影响 COMET试验证实：αβ受体阻滞剂显著降低新发糖尿病风险 Lancet,2003,362:7-13 阿尔马尔治疗肥胖伴高血压患者：有改善胰岛素敏感性倾向 阿尔马尔?用药组有改善胰岛素敏感性倾向；而美托洛尔组提示有敏感性降低现象 阿尔马尔临床应用：对糖代谢无不良影响 阿尔马尔临床应用：对脂代谢无不良影响 阿尔马尔治疗肥胖伴高血压患者：降压同时有效降低体重 阿尔马尔和其他β受体阻滞剂比较——优秀的药代动力学优势 阿尔马尔和其他β受体阻滞剂比较 阿尔马尔处方资料 总 结 而另一项著名的试验COMET试验证实： αβ受体阻滞剂（卡维地洛临床试验）和单纯β受体阻滞剂相比，能显著降低新发糖尿病风险22％。这使得αβ受体阻滞剂也就是阿尔马尔更加具有临床使用的优越性。 国际大型临床试验把αβ受体阻滞剂（卡维地洛临床试验）对糖代谢影响和单纯β受体阻滞剂作了比较，如图所示，GEMINI试验证实：αβ受体阻滞剂对糖代谢无影响，而单纯β受体阻滞剂可显著升高糖化血红蛋白。 接下来我们看阿尔马尔对糖代谢的影响研究，在一项阿尔马尔和美托洛尔对照治疗肥胖伴高血压患者的临床试验中，服药16－20周，阿尔马尔用药组有改善胰岛素敏感性倾向，而美托洛尔组提示有敏感性降低现象。 这项试验的研究对象为糖尿病合并高血压患者，给药方法：阿尔马尔20－30mg/日，服药12周，75g葡萄糖耐负荷试验结果：血糖值和HbA1C值均无明显改变。因此阿尔马尔对糖代谢无不良影响。 阿尔马尔对脂代谢的影响如何呢？我们来看，此研究对象为原发性高血压患者74例，给药方法：阿尔马尔20－30mg/日，服用12周，总胆固醇、 HDL-C和甘油三酯均无明显变化。因此阿尔马尔对脂代谢也无不良影响。 阿尔马尔对脂代谢无不良作用，且可有效降低体重。让我们来看这项试验：研究对象为肥胖伴高血压患者，研究方法为阿尔马尔20mg/日治疗 6个月，同时不影响患者的饮食控制和运动疗法，每月测定一次血压及体重。结果显示：收缩压和舒张压都得到显著改善，同时体重得到显著的下降。 我们从?受体阻滞剂的发展史说起。第一代?受体阻滞剂即单纯非选择性阻滞剂，代表药物是普萘洛尔；第二代为相对选择性的?1受体阻滞剂，代表药物美托洛尔。兼具?、 ?受体双重阻滞作用的第三代?受体阻滞剂即阿尔马尔（阿罗洛尔）的问世，使该类药物的临床应用进入了一个崭新的阶段。 国际大型临床试验把αβ受体阻滞剂（卡维地洛临床试验）对脂代谢影响和单纯β受体阻滞剂作了比较，如图所示，GEMINI试验证实：αβ受体阻滞剂对脂代谢无影响，而单纯β受体阻滞剂可显著升高甘油三酯。 * * * * αβ双重阻滞 安全降压护心肾 * αβ双重阻滞 安全降压护心肾 * αβ双重阻滞 安全降压护心肾 住友制药杭州地区 学术代表 沈慈敏 2011年 超越传统，更多安全——卓越的第三代?受体阻滞剂阿尔马尔 胡大一，严晓伟，2009，《β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用》 β受体阻滞剂发展史 阿尔马尔发展历程 在日本隆重上市 1985年 登陆中国 市场 1995年 进入全国及各省市医保目录 2005年 成为全国β受体阻滞剂三大品牌 之一 2008年 阿尔马尔发展历程 1. 对2型糖尿病患者来说，在血压降幅相似的情况下，β受体阻滞剂减少心血管事件的效果不亚于ACEI 2. 与ACEI相比，β受体阻滞剂进一步降低全因死亡相对风险22%，有力证明了β受体阻滞剂的治疗益处 BMJ (Clinical research ed.) 1998 Sep 12 ; 317 (7160): 713-20 新药与临床 第42卷第10号，209－214，1993 藤井 靖久 等：新药与临床, 38：17, 1989 五岛 雄一郎 等：老年医学, 27：1845, 1989 吉田 俊秀 等：新药与临床, 40：2534, 1991 中华高血压杂志. 2011.19( 2 ):163-166 阿罗洛尔与美托洛尔对糖脂代谢影响的比较 中华高血压杂志. 2011.19( 2 ):163-166 2.9 ±0.7 2.8 ±0.6 1.3 ±0.4 1.2 ±0.3 5.3 ±0.9 5.4 ±0.7 阿罗洛尔 2.8 ±0.8 2.8 ±0.7 1.3 ±0.6 1.2 ±0.5 5.3 ±0.8 5.4 ±0