201014现代基础医学概论(第十四章).ppt

第一节 充血和淤血 一、充血： 指局部组织器官内血液含量比正常增多的状态。分为动脉性充血和静脉性充血（淤血），原因多种。 二、淤血：由静脉回流受阻引发 （一）原因： 1、静脉管腔阻塞：如血栓形成等 2、静脉受压：如捆绑、挤压 3、静脉血液坠积：重力、体位 4、心力衰竭：右心衰体循环如肝脏、下肢等处淤血；左心衰肺淤血。 （二）病理变化：脏器肿大，发绀，充满血液 （三）后果： 1、组织水肿/浆膜腔积液：胸、腹腔积液 2、出血：红细胞漏出 3、细胞萎缩、变性、坏死：缺血缺氧 4、间质纤维组织增生：缺血缺氧 （四）重要脏器淤血： 1、肺淤血：左心衰、肺栓塞，常伴水肿 2、肝淤血：右心衰，肝细胞及肝功受损 第二节 出血 1、血管破裂出血：心脏、大动脉，如心肌梗塞，脑出血。 2、血管壁渗漏出血：小血管、毛细血管 破裂血管中渗出的红细胞——经过色彩增强处理/拍摄者：安妮·韦斯顿 第三节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机理： 1、心血管内膜损伤： 2、血流状态异常改变：缓慢或涡流 3、血液性质的改变：高凝 二、血栓形成过程和血栓的形态： 1、白色血栓：血小板梁＋纤维素＋白细胞边层组成，见于心、动脉及静脉血栓起始部。 2、混合血栓：由白色与红色血栓交错构成，又称层状血栓，见于静脉血栓的体部。 3、红色血栓：纤维素网＋RBC，多见于静脉血栓的尾部，陈旧者易脱离。 4、透明血栓：主要由纤维素蛋白构成，见于DIC。 冠状动脉内新鲜红色血栓 三、血栓的结局： 1、溶解吸收： 2、软化、脱落： 3、机化与再溶： 4、钙化： 四、血栓对机体的影响：好与坏 第四节 栓塞 一、栓子运行的途径： 二、栓塞的类型和对机体的影响： 1、血栓栓塞：占99％ 2、脂肪栓塞：外伤、挤压、手术等 3、气体栓塞：颈静脉及肺外伤时 4、羊水栓塞：妊娠、流产 5、其他：瘤细胞、寄生虫、细菌栓塞 第五节 梗死 一、梗死形成的原因和条件： （一）血液供应障碍： 1、血栓形成：如冠状动脉粥样硬化 2、动脉栓塞：在脾、肺、肾、脑常见 3、动脉闭塞：如肠套叠、肠扭转 4、动脉痉挛：如心绞痛，常并发其他情况 5、DIC时微循环障碍：微循环广泛微血栓 （二）侧支循环未能建立：如肝脏梗死较少 二、梗死的类型及病变： 1、贫血性梗死：梗死区缺血，苍白色 2、出血性梗死：梗死区有明显出血现象 复习思考题 1、充血和淤血的概念、原因及后果。 2、血栓形成的条件、血栓种类及其特点、血栓的结局。 3、左心衰及右心衰时常发生何种栓塞？ 4、栓塞的种类。 5、梗死的病因及类型。 肠出血性梗死的梗死区 * 第十四章 局部血液循环障碍 正常 动脉性充血 静脉性充血 肺淤血及心衰细胞 心衰细胞 肝淤血（槟榔肝） 血小板 形成血小板粘集堆,构成血栓头部 形成血小板梁,表面附着有白细胞 血小板梁间血液凝固 静脉血栓形成过程 肺血管内的脂肪（苏丹Ⅲ染色红色） 角化上皮