201009现代基础医学概论(第九章).ppt

第九章  神经系统 神经系统＝中枢神经（脑、脊髓）＋周围神经（脑神经、脊神经、自主神经） 脑=延髓+脑桥+中脑+间脑+小脑+大脑。 脑神经：12对，脊神经：31对； 躯体神经与内脏神经 灰质（神经元）与白质（传导纤维） 皮质与髓质：即大、小脑的灰质和白质 神经核与神经束: 神经节： 神经元（基本结构单位）与反射（活动基本方式）。反射弧5要素 神经系统的功能: 调节机体的各种生理功能，保证机体的整体统一及其与外界环境的相对平衡。 脑细胞（毛线工艺品） 反射弧5要素 第一节 神经系统解剖 一、脊髓和脊神经： （一）脊髓 1、脊髓的结构： 位于椎管内，呈前后略扁的圆柱形，上端与脑相续，末端达第一腰椎下缘。脊髓由灰质和白质组成。分5段31个 脊髓节：颈段8节，胸段12节，腰段5节，骶段5节，尾段1节。 前根＋后根形成脊神经。脊柱两侧前后方各有一排由神经纤维组成的神经根，分别叫前根和后根。前根发出的神经支配骨骼肌、平滑肌、心肌和腺体；后根发出的神经接受来自躯体和内脏的感觉冲动。 脊神经节（位于后根上是感觉传入神经胞体所在处） 2、内部结构： 1）灰质：主要是神经元胞体位于脊髓中央，蝶型，有前角（运动神经元，支配骨骼肌）和后角（联络神经元，接受各种传入冲动），还有侧角（交感神经元，骶部有副交感神经元） 老鼠的脑细胞 2）白质：位于灰质周围，主要是各种上行及下行神经传导束，是神经元的轴突。 上行的有：薄束、楔束（深部感觉）；脊髓丘脑束（浅部感觉）等。 下行的有：皮质脊髓束；红核脊髓束；前庭脊髓束；网状脊髓束等。 3、脊髓的功能 1）传导功能：人体各部感觉信息经脊髓向上传至脑，脑对躯干和四肢活动的控制和调节经脊髓传达。 2）反射功能：为反射活动的低级中枢。腱反射、屈肌反射、排便、排尿反射等。 （二）脊神经： 由脊髓发出的神经叫脊神经，共31对。分为前支及后支。 脊神经前支相互交织形成神经丛： 颈丛（C1－4）：至枕、颈肩部，其中膈神经最重要，支配膈肌。 臂丛（C5－T1大部）：支配上肢，分支有尺神经、桡神经、正中神经， 上肢手术时可进行臂丛麻醉（臂麻），是局部麻醉。 臂丛 胸神经前支（肋间神经和T12肋下神经）：支配肋间肌、胸部皮肤和肌肉、腹部的肌肉和皮肤。 腰丛（L1－4）：支配大腿前、小腿内侧，主要分支为股神经。 骶丛（部分L4及L5以下所有脊神经前支）：最大。构成坐骨神经等。胫神经（支配小腿后及足底）和腓总神经（支配小腿前及足面）是其分支。 骶丛 二、脑和脑神经 脑＝脑干＋间脑＋小脑＋端脑 （一）脑： 1、脑干＝延髓＋脑桥＋中脑 （1）脑干外形：脑干＝延脑＋脑桥＋中脑 1）延髓：是生命中枢所在地，还发出舌咽、迷走和副神经。 2）脑桥：连接延髓与中脑，背面与小脑相接。发出外展神经、面神经和前庭耳蜗神经（位听神经）。 延髓与脑桥的背面共同组成第四脑室底。 3）中脑：腹侧有大脑脚，背侧有四叠体（上丘和下丘），发出滑车神经。没有脑室，只有中脑导水管连接第三脑室和第四脑室。 （2）脑干内部结构： 多种感觉（躯体感觉和内脏感觉）和运动（躯体运动和内脏运动）神经核以及重要的上行、下行传导束。 脑干网状结构：由交错的神经纤维及散在的神经核构成。 2、间脑＝丘脑＋下丘脑，位于2个大脑半球之间。有一个第三脑室，两侧借室间孔与侧脑室相通。 （1）丘脑：内侧膝状体（听觉皮质下中枢）和外侧膝状体（视觉皮质下中枢） （2）下丘脑：位于丘脑前下方，有视交叉、神经垂体等结构。还有一个松果体，释放褪黑激素。 3、小脑：位于延髓和脑桥的背侧，分小脑半球、小脑蚓部，有皮质及髓质。 小脑的普尔基涅神经元 4、大脑：左、右大脑半球（由胼胝体相连），为神经系统的最高中枢。内有侧脑室。 （1）外形与分叶： 表面有很多沟回，如中央沟、外侧沟、顶枕沟，沟裂将大脑分为 5 叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶（埋于大脑深部）。 中央沟前后分别为中央前回（躯体运动中枢）和中央后回（躯体感觉中枢），左右交叉，定位上人体倒立（头正立）。 大脑 大脑 （2）内部结构： 大脑皮质（皮层）为神经元，大脑白质为神经纤维但也有神经核（基底核等）。有一个部位叫内囊，位于丘脑于尾状核和豆状核之间，是脑血管意外（出血或血栓形成）的好发部位，较轻者可引起偏瘫、失语等。 （二）脑神经：12对，大多分布在头面部。 一“嗅”、二“视”、三“动眼”（神经）， “滑车”、“三叉”、“外展”、“面”（神经）， 八是“位听”九“舌咽”（神经）， “迷走”接（着是）“副”“舌下”（神经）全。 二、脑神经的分布 12对脑神经中第I、II、VIII三对为纯感觉性脑神经，第III、IV、VI、 XI、XII五对为纯运动性脑神经，第V、VII、