中风历节第五_conv.pptVIP

中风厉节病脉证并治第五 病因 风（内外） 广义 发病 风特性 症状 风特点 中风病 狭义 脑血管意外 二、脉证与鉴别 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。(一) 病名 中风 痹证 主症 半身不遂 但臂不遂 病机 痹阻不用 痹阻不通 主脉 脉微而数（微则正虚，数则邪中） 三、中风病机（面瘫） 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急。正气引邪，喎僻不遂。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不盛；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。（二） 寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而隐疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。（三） 厉节病 一、概念 厉节病以肝肾精血不足，筋骨失养，寒湿浸淫为病机，以关节疼痛肿大变形，甚者不可屈伸为主症的病变。 别名 厉节风、鹤膝风、尪痹等 西医 类风湿性关节炎 二、病因病机 1．肝肾不足，水湿内侵 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，厉节黄汗出，故日厉节。（四） 2、胃热多食，汗出受风（痛风） 趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。（五） 浮则汗自出 趺阳脉（脾胃） 滑则谷气实 3．阴血不足，风邪外袭（痛风？） 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相博，则疼痛如掣。（六） 4．盛人饮酒，汗出当风（痛风） 盛人脉涩小，短气，自汗出，厉节痛，不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。（七） 5、饮食不当，内伤肝肾 味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行。荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为厉节也。（九） 二、证治 1．风湿厉节 诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（八） 病机 风湿痹阻，关节不利 治则 祛风除湿，通痹止痛 方药 桂枝芍药知母汤 桂枝 麻黄 白术 防风——祛风除湿通阳 附子 甘草 生姜——温经散寒，通痹止痛 知母、芍药——清热养阴 2．寒湿厉节 病厉节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。（十） 辨证 病厉节—剧痛、关节肿大变形、功能障碍等 寒湿症—冷痛、得温减、遇寒重 舌淡、苔白、脉沉迟 病机 寒湿痹阻，关节不利 治则 温散寒湿，通痹止痛 方药 乌头汤方 乌头——散寒止痛（煎服法） 麻黄——发汗宣痹 芍药 甘草 缓急舒筋 黄芪——益气固卫 厉节 痹症 痛风 病位 筋骨关节 经络关节 关节 病因 肝肾精血不足 风寒湿三气雑至 痰瘀湿浊 病机 筋骨失养 气血不足 痰瘀痹阻 寒湿入侵 风寒湿痹阻 湿浊下注 起病