依据小儿体质的用药经验.pdfVIP

2010年4月下 第2卷 第 8期 中国中医药咨讯 April 2010 Vo1．2 No．8 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·209 · 依据小儿体质的用药经验 梁海生 肖厥明 山东省淄博市张店区中医院儿科 山东 淄博 255035 【摘要】 临床中从小儿体质的不同特点人手，在辨证论治选药组方时，注重具有针对性调节改善体质的中药的选用，以 加强疗效，取得更加明显的临床效果。 【关键词】d,JL体质 ；寒热虚实；用药经验 人的体质是由先天因素和后天获得所形成的形态结 药，只为治标之法，故前药效差，中医日：“脾为生痰之源，肺 构、功能活动方面所固有的、相对稳定的个体特征，并表现 为储痰之器”，此例乃平素为痰湿体质 ，脾不能运化水湿而 于心理性格的相关性 ；先天因素包括种族、父母 、胎儿期状 聚湿成痰，蕴结于肺，肺气不宣而致咳嗽，故应脾肺同治，标 况等，后天因素有社会条件、气候、地理、营养、年龄、体育锻 本同理，以断其生痰之源，则久嗽顽咳可愈，《内经》日“五脏 炼、药物及疾病等。而对于d,JL来说，他又不是成人的缩影， 六腑皆令人咳，非独肺也”，此例即为脾咳，治则为健脾燥湿 中医历代医家认识到小儿是一个不同于成人的特殊群体， 化痰、宣肺止咳，在二陈汤合三子养亲汤的基础上，加用苍 具有自身的鲜明特点：早在中医最早的经典著作 《黄帝内经 术、厚朴、薏仁、车前子等药，此外中医有 “痰随气而升降，气 灵枢 顺逆肥瘦》中就准确认识到d,JL体质特点，明确提 壅则痰聚，气顺则痰消”之理，临床处方再配伍理气之药，如 出：“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”尔后，从 “纯阳”之体，到 桔梗、枳壳、苏梗等正所谓 “善治痰者，不治痰而治气，气顺 “稚阴稚阳”；从 “脏腑柔弱、易虚易实，易寒易热”到 “三有 则一身之津液亦随气而顺矣”，如是方可达标本兼顾 ，痰去 余，四不足”理论的建立，都突显着体质学说的特征。 咳除之 目的，一诊三付，痰咳已去大半，二诊继服三付，诸症 在临床中，小儿体质不外两大类，一类为健康正常体质， 皆消。针对其体质，用三九中药颗粒半夏、橘红、党参、茯苓、 一 类为病态失常体质。健康体质即阴平阳秘、气血通畅、脏腑 白术、甘草、荷梗各一包，冲服，调理其体质一月，并嘱其家 功能和谐之体质，而病态失常体质，临床我们最常见的主要 属改变喂养习惯及饮食结构，多食青菜水果 ，少用油腻甜品 有以下四类，即痰湿质、内热质、气虚质、特禀质，需要在临床 (如蜜食 、甜食 、巧克力、糖块、薯条薯片等膨化食品)，以从 用药中进行特别注意加以调治，以取得最佳治疗效果。 根本上断绝生病之源。 痰湿质 ：除先天遗传因素以外，最主要的因素为后天 病例2：王某某 ，女，5岁，因纳呆4年来诊，家长述小孩 喂养饮食习惯所造成的。当今之时，生活水平 日益提高，饮 自1岁断奶后 ，纳食少而偏，无食欲 ，观其体瘦，比同龄儿童 食结构发生了很大的变化，鸡、鸭、鱼、肉、虾等高粱厚味占 瘦弱许多，面色萎黄，头发柴而无光泽，山根青筋明显，舌红 了大部比重，常此以往则形成痰湿体质 ，此体质的特点为： 苔花剥，切其脉细数，询其性急易怒，夜卧不安，盗汗，小便 体形肥胖，腹部肥满松软，即俗称的 “小胖墩”，这种类型的 少而黄，大便秘结 ，硬如羊屎，3—5日一行，此为典型的内热 患儿在临床中越来越多，占了大多数，病理表现为 ：面部皮 体质，“豆芽型”体形，询其母孕期喜食辛辣之品，断奶后，小 肤油脂较多，多汗且粘，胸闷痰多，口粘腻或甜，喜食甘甜之 儿又喜食煎炸膨化之物，久而久之，形成此体质 ，刻下诊断 物，苔厚腻，脉滑，临床中可选用苦温燥湿之品，如半夏 、陈 为：纳呆，胃阴不足型，在益 胃汤的基础上，加用大黄、玄