第五章现况研究(研).ppt

* （二）分析指标和统计方法 患病率（prevalence rate） 某时间内某病现有病例数 某病患病率= ——————————— ×常数 同期平均人口数 时点患病率、时期患病率 其他指标：感染率、阳性率、检出率等 * （三）分析方法 描述分布 相关分析 聚集性分析 单因素分析 多因素分析 * 在什么人群、什么空间、什么时间有分布？ 分布有什么规律？分布是否均衡？ 各比较组间率的分布有无统计学差别？ 差别与暴露危险因素及其暴露程度有无关系 研究结果对深入研究有什么启示 研究结果与文献比较有何异同，有无新发现。 分析形成差别的原因： 如何描述分布？ * 全国11省市糖尿病和糖耐量低减患病率 地 区 糖尿病 糖耐量低减 省会城市 中小城市 富裕县城镇 富裕县农村 贫困县城镇 贫困县农村 5.76 4.04 3.82 2.87 3.13 1.75 6.71 4.98 6.38 5.37 4.37 3.27 合 计 3.62 5.23 * 新疆奎屯河冲积平原11-14岁少年 龋齿、氟牙症地理分布 地区 海拔 m 井水含氟量mg/l 调查人数 龋 齿 氟牙症 例数 患病率% 例 数 患病率% 上部 510 0.27 187 39 20.9 0 0 中部 380 0.74 243 6 2.5 108 44.4 下部 270 11.67 602 0 0 590 98.0 * 四、偏倚及控制方法 * 选择的调查对象不能代表总体人群 调查结果会高于或低于实际患病率 （一） 选择偏倚 * 1. 无应答偏倚 来源：无应答或失访 不愿参加、调查时逢人外出；有意回避、 拒绝调查等 控制：无应答率不应超过15% 设法争取被调查者配合 （一）选择偏倚 * 来源：不按抽样方案进行，随意选择调查对象 随意找人代替抽样中的调查对象 控制：严格按照抽样方案选取研究对象 严格遵守随机化原则 2. 选择偏倚 （一）选择偏倚 * 1. 回忆偏倚和报告偏倚 来源：回忆不清、有意夸大或隐瞒等 对某些敏感问题不愿正确回答 控制：尽量避免回忆很久以前的事情 对调查结果必威体育官网网址 （二） 信息偏倚 * 材料 发放时间 方法和要求 广播稿 进入该调查点流调前2周、 前1周、前1天 村集体广播/当地调频广播公益时间 宣传画 进入该调查点流调前1周 调查点村委会/居委会、村卫生室/社区卫生服务中心、居民居住集中地贴在适宜观看的高度 * 来源：调查中下意识或有意识地收集资料 控制：统一调查方法和标准 调查员培训 抽取部分调查对象进行复查 2.调查者偏倚 （二） 信息偏倚 * 3. 测量偏倚 来源：测量工具、检验方法不准确、试剂不合标准 控制：统一方法、试剂、判断标准； 仪器、试剂要标准化； 进行盲法测量或重复测量 对测量误差要进行评估。 （二） 信息偏倚 * 偏倚的控制 随机化 提高应答率 控制测量偏倚 防止调查员偏倚的产生 * 现况研究的局限性 在同一时点估计暴露和疾病状况，不能判断谁前谁后 许多慢性病都有恶化期和缓解期，可能把缓解期的病人错划为无病 现况调查只适于慢性病和某一事件的调查研究，一般不适用于急性病的调查研究 * 现况研究的实施步骤 * * 小 结 现况研究的概念 目的和适用范围 调查方法 资料整理和分析方法 常见偏倚及控制 思考题： 结合自己专业，检索2篇现况研究的文献并阅读。并思考在现况研究实施过程中如何进行质量控制？ * * 抽样方法 （1）单纯随机抽样 （2）整群抽样 （3）分层抽样 （4）系统抽样 （5）多级抽样 * 先将总体成员每个对象编号，用随机数字表或 计算器显示的随机数字依次抽取所需样本数。 （1）单纯随机抽样 优点：简便易行，其他抽样方法的基础 缺点： 样本大时，费事 入选个体分散，调查难，易失访 * 按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽取一定的单位。 （2） 系统抽样（机械抽样，间隔抽样） 例如：要从1000户中抽取100户作样本,可先在门牌号1～ 10号之间随机抽取一户(假定为第5号住户),其后每间隔10号抽取一户,即抽取5、15、25、35、…、995，共100户组成样本。 抽样间隔=总数/样本含量 * 将调查总体按不同特征（如年龄、职业、性别等）分层，然后在各层中再随机抽样或