盐酸坦洛新的应用优势.ppt

盐酸坦洛新应用优势 前列腺位置、形态、解剖 位置：膀胱与尿生殖膈之间 形态：呈前后稍扁的栗子形，像一个倒立而受压的圆锥体，包绕在男性尿道的起始部，可分为底、体、尖三部分。 解剖：男性尿道在腺底穿入前列腺，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。 患者最满意的口服剂型 片剂，白色，无味 BPH定义 良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH ) BPH是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状（LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO） BPH流行病学 前列腺体积在40岁以后开始加速增长 50-60岁男性BPH发病率约50% 61-70岁男性70% 80岁以上达90% BPH症状 增生：前列腺体积增大。 刺激:尿频、尿急、尿不尽感等。 梗阻:排尿困难、排尿等待、无力、尿线变细、射程短、流出或点滴而出等。 BPH诊断IPSS评分表 前列腺炎流行病学 亚洲不同国家和地区，20-79岁的男性中前列腺炎患病率为2.7%-8.7% 前列腺炎患者占泌尿外科门诊的8%-25% 前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率最高 50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响 治疗慢性前列腺炎改善症状、减少疼痛、提高生活质量 泌尿系统结石流行病学 泌尿系统结石在泌尿外科住院病人中占居首位； 我国泌尿系统结石发病率为1%-5%，南方高达5%-10%；年新发病率约为150-200/10万人，其中25%的患者需要住院治疗。 泌尿系统结石分类 泌尿系结石根据部位分类 治疗泌尿系统结石作用机制 有效治疗输尿管下段结石 1. J Urol, Dec 2003;170(6 pt 1);2202-5 治疗泌尿系统结石 适用类别: 泌尿系统结石ESWL术后，0.8mm以下碎石。 疗效 增加排石率(包括ESWL术后) 缩短排石时间 降低肾绞痛发生率 减少止痛药用量 减少镜下取石需要 尿潴留流行病学及治疗 流行病学： BPH患者发病率30％～60％ 产后发病率14％ 肛肠病术后发病率52% 治疗： BPH患者急性尿潴留标准疗法：导尿管+抗生素 剖腹产及肛肠病术后留置导尿管预防尿潴留 治疗尿潴留预防术后尿潴留 预防尿潴留 适用类别: 患者腹部手术后（包括：肛肠科手术、剖腹产手术），配合导尿管使用。 用法 拔除导尿管3天前，1天1次，1次2片 拔除导尿管6天前，1天1次，1次1片 疗效 降低尿外渗发生率， 降低拔除导尿管后急性尿潴留发生率 提高无导管排尿成功率 治疗女性LUTS BPH治疗药品 BPH的药物治疗原则 女性LUTS 流行病学 年轻女性LUTS患病率高于年轻男性 老年男性LUTS患病率高于老年女性 LUTS在男性人群和女性人群中的流行病学情况研究1 1. Boyle P.et al. BJU lnt. 92(4):409-414, 2003 1. Pummangura N,et al. Asian J Surg. 2007;30(2):131-7 p=0.008 p=0.013 坦洛新治疗女性LUTS的有效性研究1 有效改善症状，提高生活质量 降低IPSS评分，提高Qave p=0.008 p=0.013 普适泰（美瑞） 舍尼通 植物提取药 爱普列特（江苏联环，行政保护期至2011年） 依立雄胺 保列治（默沙东） 非那雄胺 5α-还原酶抑制剂 可多华（辉瑞） 多沙唑嗪 桑塔（赛诺菲） 阿夫唑嗪 高特灵（雅培）、马沙尼（北京赛科） 特拉唑嗪 哈乐、齐索、必坦、恒瑞等 坦洛新 α1-受体阻滞剂 商品名 通用名 类别 长期联合治疗 前列腺 较大 短期联合治疗 7 a受体阻滞剂单药治疗 前列腺较小 7 预防性5a还原酶抑制剂单药治疗 前列腺较大，或PSA1.5ng/ml 7 可以不治疗 前列腺较小 7 治疗方法 其他 IPSS 2006年AUA年会--专家论坛讨论--Roehrborn 的观点 IPSS19 IPSS19 2007年版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南推荐 联合治疗： α受体阻滞剂 + 5α-还原酶抑制剂 如前所述，前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，呈前后稍扁的栗子形，像一个倒立而受压的圆锥体，包绕在男性尿道的起始部，可分为底、体、尖三部分；男性尿道在腺底穿入前列腺，由前列腺尖穿出，近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。 前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先