现代医学电子仪器原理与设计课件第二版_第五章.ppt

复习总结 第一章 概述　 医用电子仪器，结构各工作方式； 主要技术特性； 医学仪器的特殊性； 医学仪器设计原则与步骤 第二章 噪声和干扰 人体电子测量中的电磁干扰 干扰形成的三个条件：干扰源、耦合通道、敏感电路 测试系统的噪声，低噪声放大器设计 第三章 信号处理 生物电放大器前置级原理 隔离级设计 生理放大器滤波电路设计 第四章 生物电测量仪器 生物电产生机理 生物医学电极 心电图机：心电图知识；心电图导联；ECG-6511心电图机 脑电图机 肌电图机 第五章 血压测量 第一节 概 述 血压是反映血流动力学状态的最主要的指标之一。影响人体血压的因素很多，诸如心率、外周循环阻力、每搏输出量、循环血量及动脉管壁的弹性等。通过机体的正常调节，可使血压维持在相对稳定状态；若血压过高，则心室射血量必然要对抗较大的血管阻力，使心脏负荷增大，心脏易于疲劳；若血压过低，则心室射出的血流量不能满足组织的正常代谢需要。通过测量心脏的不同房室和外围血管系统的血压值，有助于医生判断心血管系统的整体功能。 人体血液循环系统模型 心血管系统血压分布 左心室?主动脉?大动脉?小动脉?微动脉?毛细血管(血液在毛细血管处进行物质交换以供应人体所必需的营养。回流的血液成为静脉血。)静脉血?小静脉?大静脉?最后从上、下腔静脉进人右心房?右心室?血液通过肺动脉和吸人的氧气结合氧合后的血液变成动脉血?左心房?左心室，周而复始地循环。 常见的血压参数 血压：血管内血液在血管壁单位面积上垂直作用的力称为血压。 收缩压（SP）和舒张压（DP） 收缩压：心脏收缩时所达到的最高压力称为收缩压。它把血液推进到主动脉，并维持全身循环。 舒张压：心脏扩张时所达到的最低压力称为舒张压，它使血液能回流到右心房。 脉压差：收缩压和舒张压的差称为脉压差，它表示血压脉动量，一定程度上反映心脏的收缩能力，是反映动脉系统特性的重要指标。 平均压（MP） 平均压：是在整个心动周期动脉压一平均值，由下式计算： MP通常用以评价整个心血管系统的状况。 例如：整个心血管的阻力（SVR）便可用平均压（MP），中心静脉压（CVP）和心排量（CO）求得。 左心室压 左心室压反映左心室的泵作用，心室压力曲线的上升斜率反映了心室收缩初期的力度，作为心血管系统的重要功能指标。舒张期末端压则代表了在射血开始前对心室的灌注压力。 右心室压和肺动脉压 右心室压和肺动脉压由右心室收缩引起，在正常血液循环中，这两种压力低于系统动脉压。 肺楔压（PCWP）它是将导管楔入动脉的某一分支处测得的压力，代表了毛细管与左心房压之间的压差。对肺楔压的测量可评估左心房的压力。 中心静脉压（CVP） 中心静脉压一般指右心房、上腔静脉或锁骨下静脉血液所给出的压力。 绝对压力：工程上相对于真空(零大气压)来测量压力，所测得的压力称为绝对压力。 标准压力：如果相对于大气压进行测量，所测得的压力则称为标准压力。(76mmHg) 压力单位及关系 脉动血压一般用分数形式来表示：120／80，分子代表收缩压，分母代表舒张压。 对健康的成人，心血管系统各不同部位的正常血压值如下： ⑴ 臂动脉： 收缩压：一般在12.67～18.67 kPa(95～140 mmHg)范围内，平均值为14.67～16kPa(110～120mmHg)； 正常舒张压为8～12 kPa(60～90mmHg)，平均值为10.67kPa(80mmHg)。脉动血压一般用分数形式来表示：120／80，分子代表收缩压，分母代表舒张压。 ⑵ 主动脉压：约为130/75，左心室约为130/5，左心房为9/5，右心室为25/0，右心房为3/0，肺动脉为25/12。 ⑶ 毛细血管：为2.6～4.0kPa(20～30mmHg)，静脉为0～2．67 kPa(0～20mmHg)。 血压测量的参考点 人体除了器官和组织产生生理压力之外，还有重力和大气压力产生的非生理压力。在有些测量中要求将生理压力与非生理压力量分开。 大气压力在人体中分布是均匀的，当测量人体相对压力值时，大气压力变化不会影响测量结果。但是，当测量绝对压力时，大气压的变化就必须考虑，即在测量过程中应随时标测当时的大气压。 重力效应较为复杂，如果忽略阻力和动力等因素引起的血压下降，则血液两点之间的压差等于重力位势之差，大约为ρgh，显然每点的压力会因体位的变化而变化。 在心血管系统中，右心房压最稳定，几乎不受人体姿态变化的影响，这一重要特征，对于使人体在运动中保持循环系统的稳定起到了很重要的作用。 当对右心房血压进行测量时，体位引起的血压变化很小，故临床大多在上臂进行血压检查是很恰当的，因为它几乎与右心房在同一水平线上。而在别的高度上测量血压时，应根据高度差进行校正。 右心房可作为血压测量的参考