糖尿病伴高血压患者治疗的选择.ppt

糖尿病伴高血压患者治疗的选择  ----ARB or ACEI 概要 糖尿病临床问题总览 RAAS阻断：ARB和ACEI 多效性--ARB对糖尿病伴高血压患者的保护作用 ARB与ACEI的安全性 指南及专家共识 糖尿病合并高血压的患病率 共病导致心血管疾病危险性增加2倍* 高血压和糖尿病对心血管疾病死亡率的联合影响* 概要 糖尿病临床问题总览 RAAS阻断：ARB和ACEI 多效性--ARB对糖尿病伴高血压患者的保护作用 ARB与ACEI的安全性 指南及专家共识 对RAS系统阻断的差异: ACEI vs ARB ARB与ACEI的区别 概要 糖尿病临床问题总览 RAAS阻断：ARB和ACEI 多效性--ARB对糖尿病伴高血压患者的保护作用 ARB与ACEI的安全性 指南及专家共识 双重阻断，更强更久降压 科素亚?双重阻断保证真正24小时持续平稳降压 尿酸约占科素亚?治疗心血管益处的29% 氯沙坦降低尿酸这一作用与其独特的分子结构相关，其他ARB类药物无此作用…… -------摘自朱嘉良.中华高血压杂志. 在氯沙坦对于主要复合终点(心血管死亡、非致命和致命性心肌梗塞、非致命和致命性卒中)的治疗效应中，尿酸估计占29%(P = 0.004)。 -------摘自H?ieggen A, et al. 科素亚?通过抑制URAT1降低尿酸 LIFE研究：科素亚更有效降低LVMI RENNAAL:科素亚显著降低蛋白尿起效迅速持续有效 血管紧张素II在心血管事件链中的作用及相关临床研究 ARB与ACEI在原发性高血压治疗中证据比较 ACEI/ARB心血管保护作用无显著差异 血管紧张素II在肾脏疾病事件链中的作用及相关的临床研究 ACEI在肾脏保护方面的作用并不一致 研究 患者数 对照组 肾功能 蛋白尿 微量蛋白尿 Ravid et al. 94 安慰剂 保持 降低 UK 糖尿病预期研究 758 β阻滞剂 无差异 无差异 Estacio et al. 470 CCB 无差异 无差异 Ruggenenti et al. 27 常规治疗 无差异 未评估 HOPE 研究者研究 3577 安慰剂 未评估 降低 Marre et al. 4912 安慰剂 未评估 无差异 DETAIL 250 AIIA 无差异 无差异 显著蛋白尿 Lebovitz et al. 121 常规治疗 保持 降低 Bakris et al. 52 CCB 无差异 无差异