Bonalfa Ointment 萌尔夫软膏 -他卡西醇.ppt

目 录 CHAP1：萌尔夫的结构和发展历史 CHAP2: 萌尔夫在白癜风治疗中的应用 CHAP3: 萌尔夫在银屑病治疗中的应用 CHAP1: 萌尔夫的结构和发展历史 产品开发过程 CHAP2: 萌尔夫在白癜风治疗中的应用 他卡西醇治疗白癜风 临床治疗白癜风的方法很多，联合治疗往往会发挥1＋12的疗效 近年来临床上使用他卡西醇联合其它治疗方法取得了满意的疗效。例如： 他卡西醇联合各种光疗 他卡西醇联合各种系统治疗的口服药 他卡西醇联合外用激素 他卡西醇联合中药 他卡西醇联合太阳浴治疗白癜风 萌尔夫联合NB-UVB治疗白癜风 萌尔夫在银屑病治疗中的应用 病例照片 病例照片 病例照片 病例照片 病例照片 治疗银屑病的起效时间 外用部位不同，萌尔夫的起效时间不同 如果没有过前期治疗，2－4周可以见效 躯干、下肢部位需要6－8周 长期使用类固醇的患者，有时需要10－12周 一般来说，4－8周见效 银屑病治疗中不同部位的疗效 外用部位不同，萌尔夫的疗效有所差异 脸部：可得到最佳的治疗效果 头皮部：不方便外用，但效果良好 上肢：可得到良好的效果 躯干：所需时间略长，徐徐见效 下肢：见效时间稍长，个别病例可能不易治疗 顺序（续贯）疗法 萌尔夫逐步替代丙酸氯倍他索治疗寻常型银屑病 评分细则 皮损面积按七级评定： 0=0，1=≤10%，2=10-29%，3=30-49%，4=50-69%，5=70-89%，6=90-100% 斑块肥厚程度按五级评定： 0=无（皮损与正常皮肤平齐），1=轻度（皮损轻微高出于正常皮肤表面），2=中等度（中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型），3=重度（皮损肥厚，隆起明显），4=极重度（皮损高度增厚，隆起极为明显） 红斑程度按五级评定： 0=无（无红斑可见），1=轻度（呈淡红色），2=中等度（红色），3=重度（深红色），4=极重度（红色极深） 鳞屑按四级评定： 0=无（表面无鳞屑可见），1=轻度（部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主），2=中等度（大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状），3=重度（几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层） 评分细则 基本痊愈：皮疹基本消退，疗效指数≥90%； 显效：皮疹明显消退，疗效指数60%～89%； 进步：皮疹有所消退，疗效指数20%～59%； 无效：皮疹消退很少，或皮疹无改变，或加重，疗效指数20%。 基愈率＝（基本痊愈例数÷本组病例总数）×100% 有效率＝[（基本痊愈例数＋显效例数）÷本组病例总数]×100% 试验结果－PASI评分 试验结果-基愈率和有效率 试验结果-不良反应 结论 疗效好、起效快，尤其头、面部皮损疗效更佳 无全身及局部不良反应 血清钙与尿钙不受影响 缓解期较长，停药无“反跳” 现象 使用方便 是一种安全性高、疗效好的疗法 病例照片(近期使用超强效激素患者直接进入顺序疗法) 萌尔夫和外用类固醇药物 停用外用类固醇，换用萌尔夫后的注意事项 换用萌尔夫后，因类固醇外用药的反跳，症状可能会暂时加重，应向患者说明，使患者理解，坚持用药 病情好转一般需6周 基本治愈，大约需要3个月 病情急剧恶化时，可适当使用环孢菌素、甲氨喋呤、PUVA、以防止病情加重 萌尔夫可与其他疗法联合使用治疗银屑病 萌尔夫(他卡西醇)与NB-UVB联用,可以增加NB-UVB在治疗银屑病中的应答 试验方法： 他卡西醇每晚一次 对于预先随机指定的部位采用3－5次/周311－nm UVB照射，从开始时的0.2-0.3J/cm2每照射一次增加0.1J/cm2直至最大耐受量 观察第7，14，21天的PASI值（因为第21天后发现联合侧疗效明显优于单用侧，所以又进行后续3周观察，全部改为UVB ＋他卡西醇联合疗法） 左右对照研究： 他卡西醇（萌尔夫）侧 UVB（Waldmann 7001 booth）＋他卡西醇（萌尔夫）侧 病人入选 N=22 年龄:18岁,平均年龄44.3岁 中重度斑块型或滴状银屑病 试验结果 试验结果-PASI评分 萌尔夫联合定向高能中波紫外(304nm) 萌尔夫联合定向高能中波紫外(304nm) 安全可靠，耐受性良好 安全可靠，耐受性良好 安全可靠，耐受性良好 延展性测试 萌尔夫软膏治疗儿童银屑病 总结 萌尔夫用于白癜风，银屑病疗效确切 白癜风：单用，联合应用治疗白癜风均疗效确切 银屑病：用于治疗银屑病疗效确切（与中效激素相当），并可延迟复发,可与多种现有疗法联用,显著增加疗效,降低副作用 安全性高 纯凡士林基质，刺激性极低，低头面部也可使用 没有年龄、部位、剂量、疗程的限制，使用安全又简单 显著的疗效 适应症 寻常性银屑病 掌跖脓疱症 鱼鳞病 掌跖角化症 毛发红糠症 （白癜风） 其他 用法用量 1-2次/