曾光 公共卫生漫谈0811.ppt

512大地震的公共卫生救援 中国疾病预防控制中心 曾光 2008年11月22日，南昌 “请注意公共卫生” “公共卫生事业”、“公共卫生工作”、“公共卫生机构”、“公共卫生教育”、“公共卫生学院”、公共卫生专业”、“公共卫生医生”、“公共卫生硕士”、“公共卫生研究”、“公共卫生意识”、“公共卫生伦理”、“公共卫生法律”、“公共卫生协会”、“公共卫生志愿者”、“公共卫生经费”、公共卫生学科” 、 ……. 公共卫生家喻户晓 优点！ 和 困惑？ 公共卫生标志 大量使用消毒剂 = 公共卫生？ 公共卫生隐患 应急接种与计划免疫 食品卫生 流浪犬咬人 中暑 火灾 CO中毒 公共卫生政策 新老垃圾的堆积 厕所问题最难解决 地方CDC缺乏动力 灾民需要传染病诊疗免费 公共卫生救援 工作救援? 工作救援+观念对策救援? 公共卫生传统 爱国卫生运动 文件中? 行动中? 公共卫生目标 大灾之后无大疫? 卫生防病工作的全面胜利? 地震灾害与“大灾之后无大疫” “大灾之后无大疫”的口号来自1976年唐山大地震 历史“大疫”的由来：传染病死亡+饥饿死亡 1931年长江水灾 1937年黄河水灾 衡量大灾后无大疫的标准 灾后因传染病死亡的人数要远远低于直接因灾害死亡的人数 没有重大传染病特别是烈性传染病的流行 没有因为传染病流行影响了救灾工作和人民的正常生活和生产。 救灾卫生防病工作的全面胜利 预防、控制了传染病等公共卫生事件的发生 加强了政府为主导、多部门参与的卫生防病工作体制 恢复、提高了公共卫生专业机构的能力 民众养成了好的卫生习惯，改善了环境卫生 地震后卫生防病工作地方决策的出发点 熟悉又陌生的公共卫生工作： 判断： 个人理解? 预案？指示? 部门意见?专家意见?民众意见? 效果判断：重大公共卫生事件是否发生、上级表态、横向比较 要加油,更需要理解! 政府地震后工作的轻重缓急 1、救人、救命 2、评估灾害 3、灾后民生 4、道路交通，次生灾害 5、陪同视察，接待救援 6、教育、公共卫生 缺少一把准确度量中国公共卫生的尺子 公共卫生的定义? 公共卫生的基本框架? 公共卫生的特点? 温思络（Winslow）定义，1920 “通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。这些有组织的社区努力包括改善环境卫生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生，组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务，建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准。组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利”。 美国卫生研究所的定义，1988 “通过保障人人健康的环境来满足社会的利益” 吴仪公共卫生定义，2003 “公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。” “2003年全国卫生工作会议” 公共卫生主体框架 公共卫生的核心功能 1、公共卫生问题的应对 2、公共卫生服务 3、公共卫生保障 公共卫生问题的预防和应对 （1）突发的公共卫生事件： 传染病、食物中毒和污染、化学中毒、药物不良事件、核辐射泄漏、医源性事件、群体伤害、群体性心因性事件。 原因千差万别，受害人数往往有限，破坏性极大，应对不力危机，甚至强烈的国际反响。因此。 最能体现公共卫生进步的程度和综合能力。 公共卫生问题的预防和应对(2) （2）长期存在的公共卫生问题： 慢性病、精神疾患、妇幼卫生、大气污染、水体污染、环境污染、艾滋病、肝炎、职业病、地方病和寄生虫病，老年化、城市化的公共卫生问题等。 公共卫生保障 （1）法律/政策/策略的制定与实施 （2）公共卫生体系/机构的建设 （3）公共卫生筹资 公共卫生服务 (1)为全民提供日常的公共卫生服务 (2) 为弱势群体群体提供公共卫生服务 (3)开展公共卫生科学研究 公共卫生的基本手段 公共卫生监测与风险评估 政府主导的行动 健康促进 效果评价 公共卫生的特点 1、公有性：为全民所有，只能属于国家，不属于任何个人，要依靠国家财政拨款维持公共卫生事业的运转，其提供的各项公共卫生服务，都采用由政府买单。 2、公用性：为全民服务，一些人