Habib简介(中国)Part2.ppt

* * CLEANING ELETRODES. If tissue collects on the needles, clean the needles using a sterile wet wipe or the supplied “push-off” plate to remove any residue. If tissue residue cannot be removed or is carbonized, the device should be disposed of, and a new kit opened and used. (Do not clean electrodes using sharp objects as this will damage the electrodes and render them un-useable)! Damaging the needle coating can induce tissue charring and tissue adhesion to the tips of the electrodes). * USING “PUSH-OFF” PLATE. If the device is difficult to remove from the ablated tissue (organ), place the “push-off plate” (long plastic plate) between the needles of the device, and push down until it is against the tissue surface. Pull the device handle up to remove the device from the organ, holding down the “push-off plate” during this removal. This technique can be used to prevent the device from adhering to the tissue which can cause tissue tearing and additional bleeding. * 交叠消融。如果发现严重出血，在先前消融形成的正面孔之前放置两个随后消融所需的背面电极实施交叠消融。使用交叠定位的办法继续进行切除术，直至血流停止。 * 出血区域：对于其余出血区域，建议将电极置于器官的出血口，稍微变换角度，对该区域进行消融，直至出血被控制。对于含血管的区域而言，可能需要数次连续消融。 * * 在一个工具箱内放置第二种器械（较短）的原因主要有三点： 1. B器械（较短，6cm器械）用于达到长器械（C器械）无法到达的一些肝脏狭窄区域，因为长电极不能将器械定位到必要角度。比如，如果需要在肝脏下面设立切除通道（例如，部分切除），不可能旋转肝脏自身，从而使设备从底部插入组织……。 2.如果肿瘤位于肝脏深层（深度大于4cm），非常有必要进行第二层、甚至第三层切除以达到肿瘤所在位置。正如各位所了解，设备插入到更深位置的过程中会“损伤”更大血管，而这些血管则需要立即缝合。为了使用器械正确缝合（凝固）血管，我们必须将其插进流血血管，从不同角度拔出、再次插进数次，以进行消融治疗。只有这样，才能正确、快速地成功凝固大于5-6 mm的血管。这种情况下，几乎不可能使用器械的长电极，因为在第二层或第三层切除中，没有充足空间来旋转器械并达到流血血管的组织壁。此外，为了获得必要凝固，从不同角度重新定位器械数次、进行个别操作也具有非常大的挑战性。 3. B器械（较短电极器械）的有效电极长度为6cm。长器械（C）的有效电极长度只有4cm。B器械（较短的）可以更有效的用于流血血管，因为该器械可以插入出血部分更深层，覆盖更大面积消融区域。 您可能会问：“为什么较长器械的有效电极长度不设为6cm？”。因为，在插入肝硬化部分深层进行第二层和第三层切除过程中，由于长电极比较柔软，更易于弯曲，从而易于交叉并相互碰触。将电极不受涂层保护的有效部分制作的更长会增加消融过程中短路的可能性，从而导致整体切除术的有效性更差。 4. 手术过程中，两种器械可以交换使用。这样会更节省时间。当清洁主要器械时，将插头更换成适配器电缆并使用第二种器械（清洗电极需要1或2分钟；当现场的医生或护士清洁主要器械时，外科医生可以使用其他器械）。 * 欲了解ValleyLab的冷循环射频系统，请登陆网站：/pr.html * * 关于ERBE新发生器的更多资料，请登陆：(/products/electrosurgery.asp) * 欲