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中国公共卫生热点问题评析 武汉大学政治与公共管理学院 石 超 明 不会洗手？ 有木有？ 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓 第六步：将手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓 第一讲 历史与现实：解读中国公共卫生 一、中国公共卫生的历史 二、国外公共卫生的发展 三、中国公共卫生的现实 四、公共卫生：我们的主张 一、中国公共卫生的历史 （一）公共卫生概念 1. 19世纪以前的公共卫生观 （1）宗教和超自然的公共卫生观 （2）统计学和流行病学的公共卫生观 20世纪以来有代表性的公共卫生概念 （1）耶鲁大学winslow（1920）教授：“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病作出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准”。 （2）1995年美国医学会：公共卫生就是履行社会责任，以确保提供给居民维护健康的条件，这些条件 包括：生产、生活环境、生活行为方式和医疗卫生 服务。 1998年现代预防医学辞典：公共卫生是以社会为对象，以行政管理、法规监督、宣传教育为手段，通过宏观调控协调社会力量，改善社会卫生状况，提高全民健康水平的一种社会管理职能。它是在现代社会发展、人们的健康日益成为社会问题的情况下，在预防医学领域中最能体现医学与社会经济发展和社会稳定密切关联的一种社会管理职能。 2003年7月28日，国务院吴仪副总理在全国卫生工作会议上提出：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进健康的目的。 3.公共卫生的内涵 疾病预防(Disease Prevention) 健康保护(Health Protection) 健康促进(Health Promotion) 4.对公共卫生的理解 公共卫生是社会问题 公共卫生核心是公众健康 公共卫生服务于全体社会成员 公共卫生实质是公共管理 （二）中国公共卫生的历史 1.中国古代公共卫生 2.中国近代公共卫生 二、国外公共卫生的发展 （一）欧洲公共卫生 起源于工业革命（强调立法，“黑死病”的促进作用） （二）美国公共卫生 经历了下列五个时期: 萌芽时期1800---1870年，建国 成熟时期1871---1910年，南北战争结束，稳定 加强预防时期1911--1934年，经济动荡 壮大和发展时期1935--1959年 萧条后调整 全面发展时期1960---至今 福利社会 （三）当代世界公共卫生问题 按人群划分： 儿童疾病与死亡 孕产妇疾病与死亡 老年人生活质量 按健康问题划分 传染病：SARS、禽流感、流感、疯牛症、艾滋病?登革热 慢性非传染性疾病：肿瘤、糖尿病、高血压 意外伤害：车祸 不良健康行为：吸烟、饮酒?吸毒?不安全的性行为 精神及心理卫生:忧郁症 三、当代中国公共卫生的现状 （一）新中国成立后公共卫生的巨大成就 人均期望寿命（1949：35VS73.4 2010） 、 婴幼儿死亡率（婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率）、建国前，中国婴儿死亡率约200‰；建国后迅速下降，2000年为28.38‰；2008年为14.9‰。2004年美国婴儿死亡率为7‰；2000年日本婴儿死亡率为3.2‰。 孕产妇死亡率：2003年，中国孕产妇死亡率为51.3／10万，远低于1949年1500／10万的水平，2010为30／10万。 （二）当前中国公共卫生面临的 巨大挑战 请举例 四、公共卫生：我们的主张 健康是公民的基本人权之一。 是一种公共政策 是一种公共产品 是一种社会效益回报周期相对较长的服务 政府在公共卫生服务中起着举足轻重的作用， 并且政府的宏观调控，公共管理和社会服务在公 共卫生工作中起到关键性的作用。 * *