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新人育成之岗前培训系列教材 商业健康保险市场 课程大纲 ★商业健康保险的产生与发展 ★中国商业健康保险市场的现状 ★商业健康险市场潜力 现代健康险的起源 个人健康险： 1699年——第一家相互保险公司The Life Assurance and Annuity Association 在伦敦设立 　19世纪——商业人寿保险公司进入繁荣发展时期，概率论和数理统计等学科和生命表等精算工具出现 团体健康险： 　20世纪初，团体保险保障在欧美出现 　1929年——最早的私营健康保险组织在美国出现 　　　　　　蓝十字（Blue Cross ） 蓝　盾（ Blue Shield） 　　　　　　 　　 　 国外健康保险的产生与发展 商业健康保险的萌芽时期 工业化和商品经济发展为背景 发源地在英国 不确定因素增加，风险增大 社会进一步发展刺激商业健康保险发展 激烈的市场竞争，迫使保险公司重视承揽健康风险 竞争主体增加 原有的保险规则被打破 国外健康保险的产生与发展 国外健康保险的产生与发展 社会医疗保险的历史和现状 公费医疗制度：1952年在全国的行政、事业单位中建立了公费医疗制度。至1993年覆盖全国2900万人。 劳保医疗制度：1951年建立，开始为全国的全民所有制企业职工和直系亲属提供。至1993年，覆盖全国1.04亿人。 合作医疗制度：为农村居民提供医疗保健服务。至1976年全国90%的农民参加了合作医疗。 社会医疗保障制度 中国商业健康保险的发展 改革开放以后，商业健康险得到逐渐发展起来 1983年，PICC上海分公司开办《上海市合作社职工医疗保险》 1994年，中保人寿推出了第一种按病种定额给付的新险种——”生命绿荫” 1996年，平安保险公司成立了健康保险部 推出了住院安心保险 1999年，中国人寿、平安推出团体高额医疗保险 2000年，泰康人寿首次承诺保证续保 商业健康险的潜力 影响健康险市场的关键因素 疾病发生风险 居民收入 商业健康险投保率 社会保障水平及国家政策 医疗服务 人一生中罹患“重大疾病”的可能性高达72% 心脑血管病、癌症、糖尿病是导致死亡的主要原因，约占死亡人数的6５%以上。 每年新发“重大病病”人数为800～1000万人，其中癌症病人１８０万，而糖尿病患者约为３３００万，而且随年龄增长而升高，并呈现年轻化趋势，威胁将越来越大。 ——资料来源《1998年中国卫生统计提要》 80年代-2000年我国居民收入变化 人 数 1000 元 2000 4000 1万 2万 5万 10万 商业健康险的潜力 社会医疗保障制度的实施影响 —留出巨大的商业保险市场的空间 —激发出补充医疗保险的需求（18号文） 政府对商业健康险的支持和推动 —温家宝两次批示 —保监会的举措 * * 30 10 中国 41 21 澳大利亚 44 22 西班牙 33 21 法国 34 21 英国 42 25 意大利 38 24 德国 37 18 俄罗斯 42 24 日本 27 16 美国 2050年 2002年 世界主要国家人口老龄化趋势—60岁以上老人占总人口百分比 6.8 卢森堡 8.0 奥地利 6.9 英国 8.6 瑞典 7.2 日本 8.6 荷兰 7.4 西班牙 9.8 法国 7.6 丹麦 10.5 德国 7.8 意大利 13.6 美国 99年一些发达国家医疗卫生支出占国内生产总值的比重 2002年中国卫生总费用占GDP的比重为5.42% 2003年全国卫生事业费350.4亿元,占国家财政支出的1.59% 1998年世界主要发达国家人均健康保险支出 单位：美圆 23 1822 日本 58.3% 27 中国（2003年） 33 1783 意大利 55 4178 美国 16 1461 英国 25 2424 德国 43 1167 希腊 32 2312 加拿大 7 930 捷克 17 2133 丹麦 54 730 韩国 24 2077 法国 26 496 波兰 私人出资% 美圆 私人出资% 美圆 国外健康保险的产生与发展 1999年-2003年健康险份额的演