常见病与安全用药4.ppt

常见病与安全用药 胃酸过多症 胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等成分）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸水、烧心（胃烧灼感）。 病因 胃酸过多可由下列原因引起：长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐、精神紧张、喝过多汽水、大量吸烟、服用某些对胃有损害的药物如非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等）、外科手术、严重烧伤或细菌感染、遗传等。 症状 常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感（烧心）、反酸（吐酸水），如因胃酸过多损害胃黏膜，则还会引起胃痛（上腹部痛）、恶心、呕吐、食欲不振等。 胃酸过多症可能进一步发展成消化性溃疡，甚至出现溃疡穿孔。 患者主诉 近来，经常出现胃部不舒服，主要是烧心，上腹部疼痛，还有些恶心、吐酸水，不想吃东西 治疗与用药 分为三类： 第一类是中和胃酸药； 第二类是抑酸药； 第三类为增加胃粘膜防御能力的药。 西药OTC 西咪替丁（泰胃美） 盐酸雷尼替丁（善胃得） 法莫替丁 硫糖铝 复方氢氧化铝（胃舒平） 复方铝酸铋片（胃必治） 哌仑西平（必舒胃） 抗胃酸西药应用须知 抗胃酸药物连续应用不得超过7日不缓解，请即去就医。 含铝的抗酸药如胃舒平等，对于肾衰、老年性痴呆及正接受透析疗法的患者不宜长期服用。 “ 含铋的制剂服用后，粪便呈黑色属正常现象。 中成药OTC 俗称“烧心”、“心口痛”的病证，中医称之为“胃脘痛”，并根据不同症状表现，将其分型为脾胃虚寒证、饮食停滞证、肝气犯胃证、寒邪客胃证，并根据证候，选用非处方药。 中成药OTC 患者胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等，此为脾胃虚寒引起的胃痛，用下列中成药。 香砂养胃丸 温胃舒胶囊 柴芍六君丸 中成药OTC 患者胃部胀痛，痛窜后背，气怒时痛更重，经常嗳气、大便不畅等。此为肝气犯胃引起的胃痛，可用下列中成药： 加味左金丸 养胃舒胶囊 气滞胃痛冲剂 胃苏冲剂 中成药OTC 患者伤食而胃痛，胃部有饱胀感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等，此为伤食停滞引起的胃痛，可用： 大山楂丸 加味保和丸 中成药OTC 患者胃凉暴痛，恶寒喜暖，得热痛减，遇寒痛增，喜饮热食，可用： 丁桂温胃散 神曲茶 抗胃脘痛类中成药应用须知 胃痛证型较多，药物也多，店员必须协助患者清楚判断证型，否则，用药不对症，不但无效，且会加重病情。 小儿、孕妇及年老体弱者必须慎重辨证，精心选药，必要建议去就医。 本类大多数药物，对于妊娠和哺乳期妇女禁用或慎用，务请仔细阅读说明书。 给患者的建议 辅助治疗 合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食物，定时进餐，不大量饮酒和吸烟，禁用对胃有刺激的药物， （如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等）。 何时就医 如出现下列情况，建议就医。 患者出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感 大便呈黑色或柏油状，或者呕吐物呈咖啡色 急性、重症腹痛。 患者出现贫血症状，例如面色苍白、无力。 极度口渴，尿少。 腹胀 胃肠功能不正常，使胃肠道内产生的气体不能排出，发生积气而导致的症状称腹胀。 大多数人的身体每日产生500～2000毫升气体，由身体产生的气体必须被释放出去，或从口（嗳气）或从直肠排出（放屁）。当产生的气体量过多，聚积消化道，则腹部有膨胀感，叩之呈鼓音，严重时使人心烦意乱、痛苦万分。 病因 食物 进食不易消化的食物或不洁的食物而引起胃肠功能不正常，发生积气而导致腹胀。 部分原因是人体中缺乏能完全消化这些食物所需的酶。当未消化部分食物进入结肠，正常存活于结肠内的细菌使食物发酵，产生氢气、甲烷、二氧化碳和氧气。 疾病 胃肠道感染、便秘、肝炎、肝硬化、腹膜炎、腹腔内肿瘤等均可因腹腔积液、积气而出现腹胀。 症状 患者腹部胀气、肠鸣、嗳气、打嗝、肛门排气（放屁）、口臭、甚至腹痛、胸痛、恶心、厌食。 患者主诉 两周来不想吃东西，腹部饱胀、似有气体、打嗝、放屁、拟选购一种治腹胀的药物。 治疗与用药 西药OTC 二甲硅油（消胀药） 药用碳（吸附气体） 乳酶生 多潘立酮 中成药OTC 木香顺气丸 香砂养胃丸 沉香化气片 消胀类西药用药须知 消胀药应用时必须注意腹胀病因，如某些疾病引起的腹胀，必须在服用消胀药同时去医院治疗病因。 非气性胃肠道膨胀感（如消化不良）不应服用二甲硅油。 乳酶生、药用炭不应与抗生素合并使用。 对患者的建议 辅助治疗 少吃生冷、油腻、辛辣刺激食物，