麝香保心丸 内分泌科 0309.ppt

麝香保心丸临床应用 内分泌科 提纲 麝香保心丸基本信息 糖尿病慢性并发症概况 糖尿病与冠心病的相关性 麝香保心丸对血管全面保护作用 麝香保心丸辅助控制高血糖等危险因素 麝香保心丸长期服用可以减少心血管事件发生率 麝香保心丸基本信息 血管病变是糖尿病的主要并发症 大血管病变 冠心病 脑血管病变 肾动脉粥样硬化 外周血管粥样硬化 微小血管并发症 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病心肌病 神经病变：各个系统 其他 糖尿病与冠心病相关病理机制 强化血管保护 减少心血管事件发生 麝香保心丸对血管的整体保护作用 对血管内皮早期保护 对血管内皮形态结构的保护 对血管内皮功能的保护 抑制炎症 稳定斑块 抑制动脉粥样硬化进展 对血管内皮早期的保护 研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平。表明麝香保心丸有保护内皮细胞，抑制早期动脉硬化的作用。 改善一氧化氮系统的代谢 改善一氧化氮系统的代谢 改善血管内皮功能 抑制炎症，稳定斑块 控制共同的危险因素 麝香保心丸能辅助调节血脂 麝香保心丸能辅助降低血压 麝香保心丸能提高患者胰岛素敏感度 麝香保心丸辅助降脂作用 麝香保心丸辅助降压作用 提高2型糖尿病合并心绞痛患者胰岛素敏感 提高2型糖尿病合并心绞痛患者胰岛素敏感 全面保护血管 减少心血管事件 长期使用可减少心血管事件发生率 临床使用方法 总结 糖尿病是冠心病的等危症，冠心病是糖尿病患者死亡的重要原因 糖尿病与冠心病病理机制有很大的相关性，其中内皮损伤是关键靶点 麝香保心丸能够全面保护血管，阻遏动脉粥样硬化进展 麝香保心丸能够辅助控制高血糖等危险因素 长期服用麝香保心丸减少心血管事件发生率 谢谢！ 麝香保心丸重大特性强调 血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（LOX-1）为新近发现的氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）受体，介导内皮细胞摄取代谢ox-LDL，以及ox-LDL对内皮细胞的损伤效应，引起内皮功能失调，导致动脉粥样硬化及相关心血管疾病的发生。适当阻断LOX-1与ox-LDL的结合，将会从源头上阻止ox-LDL对内皮细胞的损伤，从而保护血管功能，防止疾病的发生。 董波等进行了麝香保心丸对动脉硬化血管血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）表达的研究，通过病理形态、免疫组化、实时定量多聚酶链反应（PCR）等方法来检测兔动脉硬化斑块内LOX-1的表达。结果表明，麝香保心丸具有保护内皮细胞和抑制早期动脉粥样硬化的作用，这也进一步说明，麝香保心丸在防治动脉粥样硬化及心脑血管疾病方面具有重要意义。 通过华山医院罗心平等对高脂模型兔的血管内皮形态结构进行对照观察研究显示，麝香保心丸干涉影响后，内皮细胞存在、吞噬脂质，内弹力膜完整，未见明显胶原纤维增生，平滑肌肿胀，基质变浅。 * * 成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片 中医药理：芳香温通，益气强心。作用于 “脉”——血管保护 快速安全缓解心绞痛症状 第一个促进治疗性血管新生的中成药 全面保护血管 成分明确，质量可控 长期治疗临床收益明显 临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞 促进治疗性血管新生 保护血管内皮 扩张冠状动脉 抑制血管壁炎症 “脉” 糖尿病患者慢性并发症 患病率 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51 患病率 已知的糖尿病 新诊断的糖尿病 (空腹血糖) 正常血糖 糖尿病前期 新诊断的糖尿病 (OGTT) 77％冠心病患者合并高血糖 中国7个城市52家医院（n=3513） 糖尿病是冠心病的等危症 冠心病的累积生存率 糖尿病+,心肌梗死- 糖尿病是冠心病的等危症 糖尿病患者中冠心病的发病率达到62.2% 糖尿病患者约80%死于心血管疾病，而其微血管病变患者也有一部分最终因累及心血管而死亡 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51 脂质代谢紊乱 高胰岛素血症 慢性高血糖 纤溶系统紊乱 冠心病 糖尿病 微量白蛋白尿 血管内皮损伤 内皮功能异常 动脉粥样硬化 … … 代谢紊乱 辅助控制 危险因素 减少心血管事件 改善远期预后 阻遏动脉粥样硬化 保护血管内皮 冠心病 动脉粥样硬化 血管内皮受损 高血糖等危险因素 糖尿病 对血管内皮早期的保护 植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）的表达是血管内皮细胞出现功能异常的最早期标志，在粘附分子的产生及AS的形成中起重要作用 观察指标： 血脂代谢 免疫组织： LOX-1 PCR：LOX-1基因表达