12级药学本科血液循环2.ppt

* 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 特点 音调低沉 持续较长 音调高清 持续较短 音调低浊 持续短 音调低沉 持续较长 成因 心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。 动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。 心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。 心房强烈收缩，挤血击撞室壁。 标志 心室开始收缩（心尖区） 心室开始舒张（动脉瓣区） 快速充盈期末（心尖） 房缩强烈 意义 心室收缩力与房室瓣功能状态 动脉瓣功能状态 部分健康儿童、青年 部分老年和心舒末期压力高 * 听诊区 * 第二节 心脏的泵血功能一、心动周期二、心脏泵血-射血与充盈过程三、心脏泵血功能评价四、影响心脏泵血功能的因素五、心力储备 * （一）心动周期 心脏的收缩和舒张 构成一个心动周期 收缩期： 舒张期： （二）心率 单位时间内心脏搏 动的次数 (60-100次/分) 窦性心动过缓: 窦性心动过速: 一、心动周期与心率 心 室 收 缩 期 心 室 舒 张 期 心 房 收 缩 心 房 舒 期 张 0.1s 0.7s 0.3s 0.5s * * 特点: ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和心室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期： ④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活 动的指标。 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.35 1.15 1.5 0.8 150 0.4 0.30 0.50 0.25 0.15 * 二、心脏泵血-射血与充盈过程 心脏泵血功能取决于: 心脏节律性舒缩活动形成心房、心室 和动脉之间的压力差，推动血液流动； 2. 心脏内4套瓣膜的开和关控制血液流动 的方向； 心室的收缩-射血期；心室的舒张-充盈期 * * （一）心室收缩-射血过程 注意：① 心室的收缩和舒张； ② 房室瓣和动脉瓣的开与关； ③ 心室内容积的变化； ④ 血液流动的方向； 1. 等容收缩期：0.05 S 2. 快速射血期：0.1 S ，射血80-85%； 3. 减慢射血期：0.15 S ，射血15-20%； * （二）心室舒张-充盈过程 1. 等容舒张期：0.06-0.08 S 2. 快速充盈期：0.11 S 3. 减慢充盈期：0.22 S 4. 心房收缩期：0.1 S ，10-30% * 心房的泵血 心房收缩 心房容积 房内压 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室 （占心室充盈量25%） 心房舒张 （75%由V经心房流入心室） * 心室的泵血 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） ↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 继续收缩 ↓ 快速射血期 * （2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期 特点： ①快速射血期末室内压与主 动脉压最高； ②用时少(≈收缩期1/3)，射 血量大。 * (3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期 特点：①用时长（≈收缩期2/3），射血量少；②因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略＞室内压。 * 2.心室舒张期 (1)等容舒张期： 心室开始舒张 ↓ 室内压迅速 ↓ （室内压=动脉压） ↓ 动脉瓣关闭 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压急剧迅速 ↓ ( ∵室内压仍＞房内压 ∴房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 快速充盈期 特点：①动脉瓣、房室瓣 都处于关闭状态； ②动脉瓣关闭产生第 二心音。 * (2)快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压）