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第六章 临床流行病学基础知识 第一节 临床流行病学发展概况 临床流行病学，系70年代后期发展起来的一门新兴临床医学基础学科.并于1982年建立了国际临床流行病学网络, 我国临床流行病学的引入20世纪80年代初期,在国家卫生部的支持下,通过世界银行资助,委派具有丰富临床经验的专家出国研修临床流行病学.回国后发挥了重要作用,有一项非常重的专业课题,即临床医学研究设计、衡量与评价.(DME) 第二节临床流行病学的特点和任务 1、概念---临床流行病学是流行病学的一个重要分支，它是将流行病学的基本原理和方法应用于临床实践，重点解决临床医学研究中有关方法学问题，介绍临床研究的设计、测量和评价等。为此，又称之为临床科研方法学。 2、特点 （1）临床流行病学的基础是临床医学。 （2）临床流行病学研究者必须具备坚实的基础医学知识，又需具备丰富的DME技能。 （3）临床流行病学的研究对象是病人群体和所对应的正常群体。 3、其目的和任务---在于提高临床科研水平和诊疗水平，提高研究的真实性和可靠性，以促进近代临床医学的发展。临床流行病学可以解决各种临床问题，包括：疾病的诊断、治疗，预后的评价，影响预后因素的研究，疾病病因和危险因素的研究及疾病分布规律的研究。 第三节 临床流行病学研究方法 临床流行病学研究方法的核心内容就是（1）设计、 （2）测量、 （3）评价 （DME）三个方面。 （1）设计（必须注意的要素） （1）必须根据不同性质临床状况的不同阶段的研究课题，在注重科学性、可行性和均衡性的前提下，选用相应的设计方案。（2）疾病的诊断必须正确无误。（3）必须设置对照组，以保证结果的科学性。（4）样本含量估计要适中（5）试验过程中所采用技术性手段要有创造性。（6）试验周期要掌握恰当。（7）要有识别和防止偏倚因素干扰的对策（8）要正确选用统计分析方法。 第四节 临床流行病学在医学中的作用 1、为临床医生提供对疾病的病因、病原、诊断、治疗和预后等一系列评价的原则和方法，有利于鉴别真假。 2、为临床医学的科研课题提供科学的方法学。 3、服务于医学教育，培养高质量的人材。 思考题 1、临床流行病学的基本定义是什么？其核心是由哪几部分构成？ 临床流行病学是流行病学的一个重要分支，它是将流行病学的基本原理和方法应用于临床实践，重点解决临床医学研究中有关方法学问题，介绍临床研究的设计、测量和评价等。 其核心部分是临床研究的设计、衡量、评价。其中设计是最关键的一环。 2、临床流行病学的特点和任务如何？ 特点 （1）临床流行病学的基础是临床医学。 （2）临床流行病学研究者必须具备坚实的基础医学知识，又需具备丰富的DME技能。 （3）临床流行病学的研究对象是病人群体和所对应的正常群体。 2、临床流行病学的特点和任务如何？ 其目的和任务---在于提高临床科研水平和诊疗水平，提高研究的真实性和可靠性，以促进近代临床医学的发展。临床流行病学可以解决各种临床问题，包括：疾病的诊断、治疗，预后的评价，影响预后因素的研究，疾病病因和危险因素的研究及疾病分布规律的研究。 3、临床科研设计时要注意哪些基本要素？ 答；临床科研设计时要注意如下要素； （1）必须根据不同性质临床状况的不同阶段的研究课题，在注重科学性、可行性和均衡性的前提下，选用相应的设计方案。（2）疾病的诊断必须正确无误。（3）必须设置对照组，以保证结果的科学性。（4）样本含量估计要适中（5）试验过程中所采用技术性手段要有创造性。（6）试验周期要掌握恰当。（7）要有识别和防止偏倚因素干扰的对策（8）要正确选用统计分析方法。 * *