高血脂的防治-第二讲.ppt

主要内容 认识高脂血症 胆固醇、甘油三酯、脂蛋白的分类和定义 高脂血症的诊断标准 管理高脂血症 生活方式的干预 药物的使用 什么是血脂异常 血脂异常（高血脂）通常指的是血液中胆固醇或（和）甘油三酯过高。“血脂”是指血清中所含脂质的总称。 什么是甘油三酯？ 甘油三酯是一种脂肪，由食物提供和小肠肝脏合成。血液中的甘油三酯为身体提供能力。如果甘油三酯过高，会促进血管硬化和阻塞，引起冠心病和中风。 什么是胆固醇？ 胆固醇是脂肪样的颗粒，是身体必需物质，参与合成细胞壁、激素和胆酸。 血胆固醇大部分来源由肝脏生产，小部分来源于食物。胆固醇必需通过和脂蛋白的结合，才能运输到组织中。如果血液中胆固醇太高，它就会粘在血管壁上，形成血栓。 血脂也有“好”“坏”之分 HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。 将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。降低血液中的胆固醇量 。 LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。 血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，促进血栓形成，最终导致心脑血管疾病。 关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL） LDL过多时，堆积在动脉壁内，形成“斑块”。 随着胆固醇的聚集，斑块就会加厚，堵塞血管，阻碍血液流动，从而导致缺氧。 斑块可以出现在身体的任何地方，造成不同的疾病。 血脂异常的诊断 高血脂患者多吗？ 高脂血症的病因 可控因素 超重或肥胖 糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等 饮酒过量 高饱和脂肪酸和反式脂肪酸饮食 体力运动不足 吸烟 药物引起（避孕药、雌激素、糖皮质激素、抗焦虑药、利尿剂、β受体阻滞剂） 不可控因素 遗传性因素：家族型脂蛋白异常血脂 年龄和性别 管理血脂 管理血脂，首先明确血脂管理的目标，根据目标、心血管疾病的危险分级（低危、中危、高危、极高危）、以及目前的血脂水平（特别是LDL）确定血脂管理的方法（生活方式干预或启动药物治疗）。 四步确定血脂管理目标 步骤一 你具有以下几个危险因素 高血压（血压≥140/90mmHg 或使用降压药） 吸烟 低高密度脂蛋白血脂（HDL1.04 mmol/L或 40mg/dl） 肥胖（体重指数≥ 28） 早发缺血性心血管病家族史（父母子女中，男性家属发病55岁，女性家属65岁） 年龄（男性≥ 45岁，女性≥ 55岁） 步骤2. 看看最近一次检查的胆固醇总胆固醇或低密度脂蛋白值。 步骤3. 查表看看你的危险度高吗？ 如果总胆固醇为5.18-6.19 mmol/L (200-239mg/dl)，或低密度脂蛋白为3.37-4.12mmol/L (130-159 mg/dl)，那么请在右表中查看风险。 如果总胆固醇大于6.22 mmol/L (240mg/dl)，或低密度脂蛋白大于4.14 mmol/L (160 mg/dl)，那么请在下表中查看风险。 步骤4. 根据危险度，确定血脂管理的目标。 管理血脂 治疗性生活方式改变（TLC） 改变不良生活习惯，是血脂异常管理基本和重要的措施 TLC能够有效控制血脂，并减少心血管事件的发生。 药物管理 目标是促使血脂达标，并保持在目标水平。 在TLC不能使血脂达标时，开始使用。 TLC内容 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 选择能降低低密度脂蛋白的食物（如植物甾酮、可溶性纤维） 戒烟和限酒 减轻体重 增加体力活动。 饮食治疗 少吃热量高的零食，如薯片、巧克力、黄油饼干等 避免食用反式脂肪酸的食物，如花式面包、蛋糕、饼干、咖啡伴侣、奶茶等 增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入 单不饱和脂肪酸偏多：大豆油、葵花籽油、花生油、橄榄油 多不饱和脂肪酸偏多：橄榄油、鱼类等水产品 增加可溶性纤维的摄入：食物包括豆类、麦片等 哪些食物有降脂功效? 十大降脂美食 苹果 胡萝卜 玉米 海带 大蒜 牡蛎 杏仁 牛奶 蜜橘 茶 戒烟限酒 限制饮酒 尽量戒酒，限制饮酒。建议成年男性饮用酒精量≤25g/d（相当于啤酒750mL，或葡萄酒250 mL，或高度白酒50g，或38度白酒75 g）。 成年女性饮用酒精量≤15g/d（相当于啤酒450mL，或葡萄酒150mL，或38度白酒50g）。 强调戒烟 避免二手烟 吸烟能增加高血压、糖尿病的发生，促进高脂 血症的发生，增加冠心病和中风的危险。 运动疗法 运动