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药理学第七章 肾上腺素受体阻断药.ppt
酚妥拉明的药理作用和临床应用 ?受体阻断药的基本药理作用 * * 第 章 7 药理学教研室 邹丽宜 肾上腺素受体阻断药 ?-R阻断药： 酚妥拉明、 酚苄明 ? -R阻断药： 肾上腺素作用的翻转(adrenaline reversal)： ? 、? -R阻断药： 普萘洛尔、阿替洛尔 拉贝洛尔 分类 药理作用 静注 血管舒张 外周阻力? 、 Bp? 机制： 直接舒张，大剂量可阻断?-R 心脏兴奋 力?、心率?、CO? 机制： 血管舒张 Bp? 反射性兴奋交感神经 阻断突触前膜?2-R 心血管系统： 酚妥拉明(phentolamine) NA释放? 药理作用 其他： 酚妥拉明(phentolamine) 拟胆碱作用、组胺样作用 临床应用 酚妥拉明(phentolamine) 外周血管痉挛性疾病 高血压：肾上腺嗜铬细胞瘤 抗休克 充血性心力衰竭 拮抗作用 不良反应 酚妥拉明(phentolamine) 低血压 静脉给药 ---心率过速，心律失常和心绞痛 需缓注或滴注！ 胃肠道症状（胆碱受体激动作用） → 胃炎、消化性溃疡 作用 慢、强、久 Bp? 具有抗5-HT及抗组胺作用 不良反应 体位性低血压、心悸和鼻塞 扩张血管 心率? 高浓度时 酚苄明 药理作用 ①抑制心脏 心脏?1-R? 率?、力?、传?、 CO? 、耗氧?、 ?-R阻断作用 ②降压作用 对正常人血压影响不明显 但明显降低高血压患者的血压 β受体阻断药 药理作用 ?-R阻断作用 β受体阻断药 ③收缩支气管平滑肌 ④影响代谢 脂肪分解?、肝糖原分解? ⑤减少肾素分泌 阻断肾小球球旁细胞的 β1受体 肾素分泌 ? 药理作用 β受体阻断药 内在拟交感活性 膜稳定作用 降低眼内压,普萘洛尔可抗血小板聚集 其它 反向激动作用 具局麻和奎尼丁样作用 不良反应 快速型心律失常 防治高血压 抗心绞痛和心肌梗死 辅助治疗充血性心衰 心血管反应 诱发或加重支气管哮喘 其他 反跳现象 其他： 甲亢、肥厚性心肌病、青光眼 临床应用 β受体阻断药 各药特点 普萘洛尔(propranolol, 心得安) 具首过消除，个体差异大 噻吗洛尔 作用最强， 滴眼 眼内压? 治疗青光眼 吲哚洛尔： 内在活性较强 纳多洛尔 肾功能不全且需要应用时首选（增加肾血流） 拉贝洛尔 阻断?-R阻断?- R β受体阻断药 思考题
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