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浅谈外科技术与手术部位感染预防田俊严 2011、5、31 附院 技术 技术：它是泛指根据生产实践经验和自然科学原理而发展成的各种工艺操作方法与技能。 现代技术已经演绎成为复杂的全方位的多种学科技术工程！ 技术的最原始概念是熟练。所谓熟能生巧，巧就是技术。技术远比科学古老。事实上，技术史与人类史一样源远流长。 　法国科学家狄德罗主编的《百科全书》给技术下了一个简明的定义：“技术是为某一目的共同协作组成的各种工具和规则体系。” 外科 外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。 手术 外科医师用刀和其他器械治疗某些疾病的方法。如切除病灶或修复身体上的缺损，以恢复或改善身体的功能。 手术基本技术 切开（incision） 止血（hemostasis） 结扎（ligation） 缝合（suturing 引流（drainage） 目前国内外科医师学习技术现状 教科书中仅仅介绍和强调了手术的步骤、方法、种类，没有系统的讲解外科技术。 现阶段我国的医疗体制和学制还停留在“师傅”带“徒弟”、“口传和经验”之谈的层面上。 医疗环境 在当今的医疗环境下，外科医师同样面临着尽力使昂贵的医疗资源得以更有效利用的外部经济压力；与此同时，病人则要求有更小的痛苦、更快的康复及尽可能小的瘢痕。 ZOLLINGERS ATLAS OF SURGICAL OPERATIONS(佐林格外科手术图谱) 原著 Robert M.Zollinger,Jr. Robert M.Zollinger,Sr. 自1937年第1版至今的第8版， 《佐林格外科手术图谱》已经走过70年的历程，该图谱颇为世界各国外科医生所推崇，被誉为普外科手术操作规范的“金标准”。“精细和安全”的手术风格一直得以秉承和弘扬，且每版现代气息浓重。 《佐林格外科手术图谱》是国际上公认的最具权威性的经典外科手术图谱之一。其倡导的手术技术根源于william stewart halsted的“安全外科派”，宗旨即是：在对组织提供最大程度保护的前提下，应用成熟和安全的技术，以精细的操作施行各种外科技术。 -----中国科学院士裘法祖（2003年 冬至） （摘自《佐林格外科手术图谱》序） Robert M.Zollinger,Jr认为:外科医生对他们的病人肩负着巨大的责任，必须倾其一生，不停地提高外科判断力，不断完善手术技能。 ---摘自《佐林格外科手术图谱》前言 william stewart halsted （1852~1922） Halsted出生于纽约的一个富豪家庭。 1874年获耶鲁大学文学学士学位，之后进入哥伦比亚大学学习，1877年以全班第一的成绩毕业。 1878年去欧洲学习。 1880年秋返回纽约，开始外科锻炼。 6年中至少担任8家医院的外科主任。 1899年被选为约翰 霍菁金斯医院外科主任，任职达33年。 ----摘自喻德洪 《现代肛肠外科学》第1版 586 第一章 外科技术 W．S．Halsted“安全外科学派” 以Halsted特有的精细呵护风格，保护每一寸组织，对年轻外科医生来讲是一门颇难学会的课程。 术前的皮肤准备、病人的铺巾、器械的选择、甚至缝合材料的挑选．都不如精细操作的手术风格那样重要。任何外科手术操作首要的是轻柔。 问 题 年轻外科医生常常为手术者的速度所打动． 手术者则对完成当日的任务比传授外科技艺更感兴趣。 与手术步骤相关的一个显而易见的问题是切口并发症。此时经常受到责怪的是缝合材料和病人的情况．而有多少外科医生能从手术技术上去追究到底是哪里出错了? 阑尾切除手术过程描述--例 阑尾切除手术细节的描述，将有助于说明小心谨慎的操作对获得满意效果的必要性。 病人是其他各方而健康的年轻人，已施行了麻醉。 无影灯使用技术 手术台应置于无影灯的聚焦区内，并调节手术床以显露出腹部及右腹股沟部。 光源的聚焦应预先考虑到手术者和助手的位置以及切口的类型和深度。这些细节应在皮肤消毒前即计划好，并在外科医生指导下进行。 无菌技术 年轻外科医生要有无菌观念并严格遵循谨慎细心的刷手技术。 年轻外科医生要有无菌观念并严格遵循谨慎细心的刷手技术。 进手术室前应熟知皮肤菌群以及手部的正确难备方法．并严格遵循有条不紊的刷手常规。这和其他许多方面一样，是保证切