第2章-医学模式.pptVIP

健康观 是建立在一定医学模式基础之上的，人们对健康与疾病的本质认识。 消极健康观：健康是没有疾病，疾病是失去健康。 是生物医学模式下的健康观，健康被简单定义为没有症状和体征。 一个有机体或有机体的部分处于安宁状态，它的特征是机体有正常的功能，以及没有疾病—贝克尔 特点：“一分为二”--疾病 or 健康，健康的层次较低；忽视了健康和疾病之间的过渡状态。 一、健康观-1 积极健康观： 对健康和疾病“一分为多” 健康、亚健康、亚临床疾病、临床疾病 --健康：健康是指一种身体、心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱（WHO）。 --疾病：疾病可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调（Engel）。 一、健康观-2 健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合 从生物角度 看人的健康 从心理精神角度 观察人的健康 从社会学角度 衡量人的健康 一、健康观-3 器官功能 生理指标 有无自我控制能力 能否正确对待外界影响 是否处于内心平衡状态 社会适应性 工作与生活习惯 人际关系 应付突发事件的能力 不同医学模式影响下的健康与疾病概念 医学模式 健康 疾病 神灵主义医学模式 与超自然力量和谐相处的状况 受超自然影响、侵袭的结果 自然哲学医学模式 体内各自然元素平衡的表现 体内各自然元素不平衡的表现 机械论医学模式 机体各部分的协调 机体各部分的不协调或故障 生物医学模式 机体结构和功能正常 机体结构和功能的损害 生物心理社会医学模式 躯体结构和功能正常，良好的心理和社会适应状态 任何躯体、心理或社会功能的损害 不同学科对健康与疾病的定义 观念 健康 疾病 生物学观点 身体的良好状态 身体的某一部分、过程、系统在功能和/或结构上的反常 流行病学观点 宿主对环境中的致病因素具有抵抗力的状态 宿主对环境中的致病因素呈现易感状态 生态学观点 人和生态间协调关系的产物 人和生态间关系不适应和不协调的结果 社会学观点 个体身体和/或行为是符合社会规范的 身体和/或行为状态偏离了社会规范所规定的范围 经济学观点 一种投资，在某种程度上能够买到的一种商品 通过购买保健服务而可以防治的一种不正常情况 第二状态 疾病 第一状态 健康 第三状态 亚健康 二、健康与疾病概念的扩展-1 健康与疾病相对的概念 健康和疾病状态因人而异 亚健康状态 (sub-health state):指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态。是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。如衰老、神经衰弱等。 亚健康状态 亚健康状态是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致。 认定亚健康状态的范畴非常广泛，躯体上、心理上的不适应感觉，在相当长时期内难以确诊属于何种病症，均可概括在其中。 现代社会中处于亚健康状态的人数占很大比例，包括衰老、慢性疲劳综合征、神经衰弱及更年期综合症等。 患者仅感到身体或精神上不适，但检查化验等却无阳性结果。 亚健康状态具有发展成多种疾病的潜在性，认识和发现亚健康状态具有重要意义。 二、健康与疾病概念的扩展-2 亚临床疾病(subclinical disease):  又称“无症状疾病”( non-symptom disease)，是指没有临床症状和体征，但存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据。 二、健康与疾病概念的扩展-2 疾病过程中不仅有机体受损害，发生紊乱的病理表现，而且还有防御、适应、代偿生理性反应。 虽无临床症状，但存在病理性表现或代偿生理性反应，这是与亚健康状态的区别。如无症状缺血性心脏病。 疾病 亚临床 亚健康 健康 不同健康状态 三、现代医学模式对医学实践的指导意义-1 1.医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变 病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗，更多的是考虑到如何综合预防？ 因此，医院、医生、护士都应该转变角色和功能，医患、护患之间的沟通也应该转变模式 （一）对临床医学发展的影响 2.医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变 医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务 病人有感情的需要 病人拥有相同的尊严和权利 病人有自身的个性特征 三、现代医学模式对医学实践的指导意义-2 （一）对临床医学发展的影响 3.医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变 医学的最终目的是提高整个人群的健康水平和生活质量 4.医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变 早期诊断 病人教育 健康危险因素评价 人群健康筛查与群防群治相结合 三、现代医学模式对医学实践的指导意义-3 （一）对临床医学发展的影响 推动了预防医学理论的研究 新的健康观促进了预防