微生物与健康2010.12.15.ppt

病情能否逆转取决于： 存活肝细胞的数量及其再生能力 治疗原则：及早发现与治疗， 以对症支持治疗为主， 防治并发症， 维持机体内环境的稳定， 给肝细胞以再生的机会。 重型病毒性肝炎的治疗 ④ 防治肝细胞坏死，促进肝细胞再生：血制品、 HGF、 G-I疗法、PGE1、TAD、疗尔健等 ⑤ 改善微循环：654 -2、丹参、肝素等 ⑥ 预防和控制出血； ⑦ 预防和治疗肝性脑病：限蛋白、酸化肠道、6 -AA等 ⑧ 防治肝肾综合征； ⑨ 预防和控制感染。 ① 早期诊断，及早卧床休息； ② 维持水、电解质、热量平衡； 限制水、钠摄入 ③ 抗病毒及免疫调节治疗： 尚有争议 治疗措施： 一、管理传染源 血液/体液隔离 二、切断传播途径 三、保护易感人群 被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白 主动免疫：基因工程疫苗——已推广 基因疫苗——在研究中 乙 型 病 毒 性 肝 炎 的 预 防 临床上已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。 对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性。 其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。 需要刨腹产，并不使用母乳喂养。 如何阻断乙肝病毒的母婴传播？ 考试安排 时间：11周 周三 (11月11日) 晚 6:00~7:40 地点：综合楼358, 260 考试形式：开卷 题型和分数： 　　填空题（15分，每空1分） 　　简答题 (35分，每题5分） 　　问答题（30分, 每题10分） 　　平时成绩　20分 课堂测试 1.在乙肝五项检查中出现下列检查结果时，表明被测者处于何种状态? HBsAg(-) 抗-HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗-HBc(-) 　(备注：+:阳性，－：阴性, HBsAg:表面抗原，抗-HBs:表面抗体， HBeAg（e抗原），抗-HBe（ｅ抗体），抗-HBc (核心抗体）） 2.阻断乙肝病毒的母婴传播主要是通过给孕妇注射哪种药物？ 传染病的历史告诉我们什么？ 传染性疾病将长期存在 　近三十年出现了近三十种新的病原体….. 现代科学发展根本改变了人类与传染病的力量对比 以前束手无策，造成了大量的死亡． 现在取得了极大的突破． 传染病的社会因素至关重要 城市化，全球化，公共卫生系统，生态环境等等. 考试安排 时间：12月22日 晚 6:00~8:00 地点：综合楼160 考试形式：开卷 题型和分数： 　　填空题（15分，每空1分） 　　简答题 (35分，每题5分） 　　问答题（30分, 每题10分） 　　平时成绩　20分 （5）HBeAg（E抗原） HBeAg是HBcAg的降解产物 HBV C基因 前C区 C 区 前C / C 蛋白 HBeAg HBcAg 表 达 切割、加工 分泌到细胞外 HBeAg只存在于血清中 HBeAg是病毒复制和传染性的标志 血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为92%左右 分泌到细胞外 表 达 乙 肝 （6）抗-HBe（E抗体） 出现时间：随着HBeAg的消失而出现 抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低 抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBV DNA 仍阳性 可能与前C基因变异有关 易加重病情、易演变为肝硬化 α-干扰素疗效亦较差 （7）HBV DNA 是病毒复制和有传染性最直接的证据 检测方法：斑点杂交法、PCR法 （8）DNAP（DNA多聚酶）：是逆转录酶 也是直接反应病毒复制的指标之一 乙 肝 （9）HBxAg：也可作为病毒复制的标志 HBxAg具有反向激活作用，可调控病毒基因转录水平，并对宿主癌基因可能有激活作用。 乙 肝 1. 传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者 2. 传播途径： 水平传播 最主要途径是注射或粘膜接触含HBV 的血液及分泌物 性传播：不少见。 密切接触：有可能 饮食传播：可能性较小。 流行病学 垂直传播 主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜 有破损而接触母血）和产后密切接触 经胎盘及生殖细胞传播：有可能 医源性传播 输血或注射器、血透机、内窥镜等消 毒不严格 垂直传播是我国HBV感染的主要模式 3. 易感人群 （1）感染者年龄高峰：低发病区：20-40岁 高发病区：4-8岁 （2）男女感染率相近，但发病者男多于女 （